邓青 蒋国君 李艳 边原

    摘 要 目的：总结临床药师参与1例低剂量华法林抗凝致国际标准化比值(INR)异常升高患者的临床实践，为患者合理用药提供参考。方法：临床药师通过分析1例低剂量华法林致INR异常升高的原因及影响因素，建议临床医生及时调整用药方案，及进行药学监护(监测出血事件等)。结果：合并用药伏立康唑、头孢哌酮舒巴坦可能是导致INR异常升高的原因，根据患者具体情况予以个体化用药方案。结论：临床药师在治疗团队中应发挥专业特长，参与患者华法林个体化抗凝方案的制订，更好地保障抗凝治疗的有效性和安全性。

    关键词 临床药师 华法林 国际标准化比值 伏立康唑 个体化抗凝方案

    中图分类号：R973.2； R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2021)05-0057-03

    *基金项目：四川省省级公益性科研院所基本科研业务专项课题(2018YSKY0017)

    Clinical pharmacist participated in anticoagulation treatment of a patient with abnormally high INR caused by low-dose warfarin*

    DENG Qing1**， JIANG Guojun1， LI Yan1， BIAN Yuan2***

    (1. Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guangxi Guilin 541199， China； 2. Department of Pharmacy， Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial Peoples Hospital， Chengdu 610072， China) ......