刘昌伟 胡立芬 汪燕燕 许杜娟 夏泉

    (1. 安徽医科大学第一附属医院药剂科/国家中医药管理局中药化学三级实验室 合肥 230022；2. 安徽医科大学第一附属医院感染病科 合肥 230022)

    脓毒症是一种因机体感染所引发的全身性炎症反应，若脓毒症经充分容量复苏后仍存在低血压即为感染性休克。细菌感染是导致该疾病的常见原因，且住院患者的病死率可达30%～60%，成为威胁人们生命安全的严重疾病之一[1]。近年来临床上日益增多的多重耐药性革兰阴性菌，尤其是对碳青霉烯类耐药(carbapenem resistance，CR)的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae，KP)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PA)及鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，AB)流行，给脓毒症及感染性休克的治疗带来巨大的挑战。

    多黏菌素早期由于肾毒性和神经毒性被其他抗菌药物取代，面对新型抗菌药物研究开发进展缓慢的困境，多黏菌素作为治疗革兰阴性菌感染的最后一道防线被再次重视。目前临床使用的多黏菌素有多黏菌素B 和多黏菌素E。其中多黏菌素B 具有优异的药代动力学效应[2]，但在国内上市较晚，相关临床资料以及治疗经验相对缺乏。我们回顾研究了2018 年2 月至2020 年12 月我院使用多黏菌素B 治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)引起的脓毒症的病例，以便评估多黏菌素B 在CR-GNB所致脓毒症治疗中的疗效和肾毒性。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    统计2018 年2 月至2020 年12 月期间，经病原学检查证实为CR-GNB 脓毒症，且选择以多黏菌素B 为基础抗感染治疗方案的患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥14 周岁。②脓毒症的诊断标准参照2016 年《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》 ......