韩萍

    (上海市公共卫生临床中心药学部 上海 201508)

    结核病是由结核分枝杆菌(以下简称结核杆菌)感染引起的一种慢性传染性疾病。根据WHO发布的《2019年全球结核病报告》[1]，结核病是目前全球范围内导致人类死亡的十大病因之一，是引起死亡人数最多的单一传染性疾病。耐药结核病是结核病治疗领域中的重大挑战。自1994年WHO与国际抗结核病和肺病联合会启动全球耐药结核病监测项目以来，在耐抗菌药物疾病中，耐药结核病已成为最令人关注的公共卫生问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，也是世界上27个耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)严重流行的国家之一[2]，须保持对结核病尤其是MDRTB防治工作的高度重视。

    1 国内结核病耐药情况

    近年来，我国结核病发病率逐年下降，但耐药结核病发病率却逐年升高[3-4]。2018年，我国耐药结核病患者数已位列全球第二，其中耐利福平结核病(rifampicinresistant tuberculosis, RR-TB)发病率占全球总发病率的14%，且治疗成功率只有50%左右[1]。根据《2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》[5]，我国每年约有10万新发MDR-TB患者，他们对一线抗结核药物的总耐药率为36.9%，其中耐多药率为6.8%。我国结核病患者的总耐药率和耐多药率一直很高，广泛耐药率与《全国结核病耐药性基线调查报告(2007—2008年)》[6]中的数据相比亦有增高的趋势，特别是我国MDR-TB患者中广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)患者占14.3%，明显高于全球9.0%的总体水平。韩志英等[7]选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的2010—2014年上海市静安区结核病患者的结核杆菌株 ......