陈艺苒 江静斯 丁晓杰 蒯仂 薛婷婷 罗楹 茹意 范斌 罗月

    (1. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 上海 200437；2. 上海中医药研究院皮肤病研究所上海 200437；3. 上海市皮肤病医院中医皮肤科 上海 200443)

    李斌教授从事中医药防治皮肤病的临床、科研和教学工作已30余年，其博学善思，学验颇丰。近年来，李斌教授对痤疮的临床诊疗进行了深入思考和经验总结。在传统夏氏外科疏风清肺凉血法的基础上，李斌教授运用和营潜阳法治疗重型痤疮，圆机活法，遣方灵活，执中有权，故常应手而效。笔者近年有幸侍诊于李斌教授之侧，深感其在重型痤疮治法上颇有建树，兹将心得总结介绍如下，以飨同道。

    1 痤疮

    痤疮是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病部位常为头面及胸背部，以丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为主要皮损表现，常伴有皮脂溢出。痤疮发病率在不同地区间差异较大，其中在美国12 ～ 24岁人群中的发病率高达85%，在马来西亚、印度尼西亚、中国澳门和广州中学生中的发病率分别为65.24%、58.26%、45.47%和32.81%[1]。重型痤疮主要以结节或囊肿和痤疮瘢痕为特征，皮损迁延反复，严重影响患者的身心健康。有调查显示，在14 ～ 45岁痤疮患者中，重型痤疮患者占27.6%[2]。重型痤疮可能导致患者容貌损毁，这给患者带来很大的心理和社会压力[3]，具体表现为易怒、焦虑和不自信等，其中51.0%的大学生患者认为痤疮会影响就业，59.3%的大学生患者有不同程度的心理问题[4-5]。现代医学治疗重型痤疮主要以抗生素、维A酸类药物和糖皮质激素治疗为主，辅助疗法则包括光动力学、红蓝光、激光、光子和化学剥脱治疗等[6]。不过，系统使用抗生素和糖皮质激素等的不良反应大，且患者病情易反复，耐受性也差。相比之下，中医药治疗重型痤疮的临床疗效确切、复发率较低、不良反应小，优势明显[7]。

    2 李斌教授从和营法论治重型痤疮的治则治法

    纵观古今 ......