季英 余妹

    (1. 上海市东海老年护理医院内科 上海 201303；2. 上海交通大学附属第六人民医院临港院区肾脏风湿科 上海 201306)

    腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)利用对流与弥散原理，将体内代谢物质排出体外，达到调节水、电解质平衡及超滤过多水份，是一种有效治疗终末期肾衰竭患者的方法[1-2]。因其治疗时间自由、可提高生活质量是居住在偏远地区农村患者居家治疗的首选方法[3]。PD相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)是PD患者最常见的并发症，预后较差[2]。然而，出院后患者专职照顾者轮换导致的环境、给药、饮食等因素变化会增加PD感染风险，且针对居家治疗无序状态的个性化管理模式可借鉴的护理经验不足。专科护士主导的居家管理模式即专科护士延续负责与家庭成员运用微信平台进行健康教育[4]、沟通、访视，对居家环境管理、用药指导与自我监测进行评估和指导，有效应对病人返家后面临的健康问题，降低感染风险[5]。本文针对1例80岁农村终末期PD感染者出院后，通过专科护士主导的居家管理模式，促进和维护患者的健康，现报告如下。

    1 病史摘要

    患者，男，80岁，身高175 cm，体重67 kg。2021年2月28日因“体温38.0 ℃、腹痛、PD液浑浊”考虑腹腔感染，收治于上海交通大学附属第六人民医院临港院区肾脏科。患者有肾病综合征9年余，胃癌术后3年余，同时患有高血压、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病，自2020年6月诊断为慢性肾脏病5期进行PD治疗。

    体检：本次入院时体温38.0 ℃、呼吸28次/min、脉搏56次/min、血压134/75 mmHg、血氧饱和度95%；精神萎靡 ......