钱羽茜 周静 胡鹏 施佳敏 史玉玲

    (上海市皮肤病医院医务科 上海 200443)

    1 建设背景

    2019年中共中央、国务院印发了《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》，总体发展目标是：“到2025年，长三角一体化取得实质性进展，在公共服务领域基本实现一体化发展，全面建立一体化发展体制机制，基本公共服务标准体系基本建立，率先实现基本公共服务均等化[1]。”其中，医疗资源是基本公共服务的重要组成部分，医疗资源分布不均导致的“看病难、看病贵”的现象在长三角地区依然存在，为解决该问题，医联体建设是一次重要尝试。所谓医联体，是指多家医院通过打破行政性组织架构的约束，将同一个区域内的医疗资源整合在一起的医疗联合体，包括医、药、检各项服务的能力提升和专业提升，以及医生上下流动、知识技能有效共享等，以达到优质医疗资源向基层延伸、加速转变不合理医疗格局的目的[2]。

    随着“互联网+”技术与医疗服务的快速融合，远程医疗也被越来越多地应用于推动分级诊疗和医联体的发展。皮肤病是一种依赖视觉诊断的疾病，因而，皮肤病学成为最适合与远程医学融合的临床二级学科，成为了数字时代最佳的远程医学实践者和受益者[3]。上海市皮肤病医院是上海市唯一一家以皮肤病为诊疗特色的三级公立专科医院，现年门诊量已逾100万人次，为长三角地区的广大皮肤病患者提供了优质的医疗服务。为了进一步优化配置医疗卫生资源，实现优质医疗资源下沉，持续提升人民健康水平，以上海市皮肤病医院为主导，借助于“互联网+”诊疗平台，2020年上海市皮肤病医院与长三角地区15家二级医院签订了医联体合作协议，共同探索长三角区域“资源共享、信息互通、上下联动”的皮肤病专科联盟同质化建设。

    2 建设方法

    2.1 制定并实施有皮肤科特色的专病DRGs

    按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRGs)是根据患者的疾病诊断、合并症疾病严重程度及并发症等因素，将住院患者编入若干诊断组进行管理的体系[4]。国外实践证明 ......