王林 王隼 焦勤 沈阳 赵利华 应灏 杨晓东

    (上海交通大学医学院附属儿童医院，上海 200092)

    发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)曾称先天性髋关节脱位，1992年北美小儿矫形外科学会正式命名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良，是一种儿童常见的下肢畸形，表现为股骨头和髋臼在发育或相互之间的解剖关系出现异常。临床上根据严重程度分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位三种类型，发病率为0.1%～0.3%，男女发病比例为1∶6[1]，发病原因可能与遗传、机械和内分泌因素等相关。如果错过早期最佳治疗时间，预后较差，会导致患儿发育成熟后跛行、残疾，严重影响生活质量。超声检查改善了髋臼发育不良的检测和分级，降低了患儿延迟诊断的概率[2]。通过体检筛查及超声检查可对患儿进行早期诊断，并通过支具进行治疗，预后良好。

    1 超声诊断与Pavlik吊带

    1984年Harcke报道了动态超声成像技术诊断DDH，该技术可以三维平面形式评估患儿髋关节[3]。20世纪80年代早期，奥地利医生Graf开始应用B超诊断新生儿和婴幼儿DDH，并根据不同的超声表现按病变程度将婴儿髋关节分为Ⅰ～Ⅳ型，为DDH治疗方案的选择提供指导，是公认的早期诊断DDH的首选方法，Graf分型也是临床经典分型[4]。婴儿从出生至6个月，随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波的作用也将下降，6月龄后一般不采用超声波检查，而应用X线摄片检查。DDH治疗的主要目标是维持股骨头和髋臼复位后的“头臼同心状态”。2017年，我国DDH临床诊疗指南(0～2岁)建议，6月龄及以下患儿首选Pavlik吊带治疗[5] ......