吴兴宇 鹿超 张力峰 高生林 左立

    (江苏省常州市第二人民医院泌尿外科，江苏常州 213000)

    前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。随着我国经济的发展，医疗水平的提高，居民生活方式的改变及人均寿命的延长，前列腺癌的发病率呈现持续升高趋势[1]。2015年的统计数据显示，我国前列腺癌的发病率为10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人[2]。根据世界卫生组织国际癌症研究机构统计预测，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例数超11万，死亡人数超5万；与农村及一般城市相比，一线城市前列腺癌发病率更高，部分地区前列腺癌发病率可达到32.23/10万人[3]。与发达国家不同，我国前列腺癌患者在初诊时的临床分期大多处于中晚期，从而导致中国前列腺癌患者总体预后差于发达国家。在美国初诊前列腺癌患者中，临床局限性病例占76%[4]，而中国的多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌。基于血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)的前列腺癌筛查可以发现大量早期有临床意义的前列腺癌患者[5]，对高危人群的早期筛查、早期诊断、早期治疗是提高我国前列腺癌患者总体预后行之有效的方法。本文旨在探索对老年居民进行前列腺癌筛查的模式。

    1 对象与方法

    1.1 筛查对象

    参考2017年中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组发布的《前列腺癌筛查专家共识》[6]，对来自于参加体检的常州市北环社区卫生服务站等15个基层社区服务站65岁以上的男性老年居民和65岁以下的其他符合前列腺筛查要求的男性居民进行筛查。65岁以下居民的要求(1)身体状况良好，且预期寿命10 年以上的男性；(2)血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；(3)高危人群：年龄>50岁；年龄>45岁且有前列腺癌家族史；年龄>40岁且基线PSA>1 μg/L。

    1.2 筛查模式

    采取社区服务站模式开展筛查工作 ......