段正伟 刘云霏

    (郑州市第七人民医院 1. 重症医学科；2. 心脏移植中心 郑州 450000)

    终末期心力衰竭临床治疗的首选方法为心脏移植[1]，该手术技术和围手术期管理近年来已取得较大的进展，然而术后可能会引起严重并发症，如右心功能障碍等。研究报道，心脏移植术后右心室衰竭风险性升高的影响因素在于肺动脉高压和肺血管阻力增高等[2-3]。但须指出的是，低排出量的心力衰竭患者肺动脉压力与左房压密切相关，而此类患者肺血管阻力并不一定升高[4]。本文通过分析肺血管阻力对心脏移植围手术期低排量心衰并右心功能不全患者治疗效果的影响，从而为此类患者术后右心功能不全的防治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集本院2018年4月—2020年9月46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料。其中，男32例，女14例；年龄32～64岁，平均(48.67±8.77)岁；缺血性心肌病38例，扩张性心肌病8例。依据患者术前肺血管阻力值的不同，分为A组(肺血管阻力<3.5 Wood单位)21例和B组(肺血管阻力≥3.5 Wood单位)25例。两组患者性别、年龄、BMI、术前左心室直径、左心室射血分数、肺动脉楔压等一般资料比较差异无统计学意义(表1，P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

    表1 一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合终末期心力衰竭的临床诊断标准[5]；②接受心脏移植治疗 ......