金磊 仇荣敏 谢桑桑 陈静娟

    (同济大学附属第十人民医院手术室 上海 200072)

    公立三级医院作为医疗技术水平较高的医疗机构，是我国医疗卫生事业的重要组成部分，也是为人民群众提供先进医疗卫生服务的中坚力量[1]。然而，目前有许多三级医院由于地域狭小、空间有限，自身发展受到很大的限制。于是，为尽力发挥医院的临床效能，不少医院采取供应室外包服务模式，将消毒灭菌工作外包给第三方来完成。不过，鉴于消毒灭菌工作的质量是控制医院感染的重要环节之一[2]，如何追溯与控制外包服务后的灭菌物品和消毒供应流程环节的质量，成为医院须持续关注的重要问题。

    《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》中提出，“大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心、消毒供应中心等”，整合推进区域医疗资源的共享，在国家层面强调和明确了推进区域性消毒供应模式的重要意义。随后，《卫生健康委关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》中对消毒供应物品监测与检测的报告、书写、记录等作了具体要求，同时提出应建立无菌物品质量跟踪追溯系统，以满足医疗服务的需要。完整的、闭环化的信息跟踪追溯系统是消毒供应中心质量管理和日常运营所必需的，对确保消毒质量和医疗安全具有重要作用[3]。

    尽管消毒供应外包服务有益于医院发展，但因其尚处于起步阶段，相关环节、流程的跟踪追溯受到多种因素的制约，加之消毒供应无菌物品的日常生产及其管理权限并不在医院，医院难以进行质量监管，这是长久以来一直被多家选择消毒供应外包服务医院诟病的问题。此外，不少三级医院选择消毒供应外包服务后，原供应中心转型为小型应急消毒中心，还保有部分院内消毒供应服务，故若仍用两套系统(即院内消毒管理系统和外包服务信息系统)对院内和外包消毒供应的各类无菌物品进行管理 ......