罗彩琴 王东磊 何小花 沈佳 杨波

    (宁夏医科大学总医院心脑ICU 银川 750004)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是常见的呼吸系统疾病之一，机械通气是目前救治COPD伴呼吸衰竭患者的重要支持手段，但随着呼吸机使用时间延长，呼吸道感染、气压性损伤等呼吸机相关并发症发生率也随之增加。因此当患者需要呼吸机支持的诱因被去除，或者患者逐渐恢复自主呼吸能力时，应及时撤机拔管，以减少呼吸机相关并发症发生和节约医疗费用。合理把握撤机时机是临床工作和相关研究的重点及难点，过早或延迟撤机拔管都将对患者预后造成不利影响，影响机械通气治疗效果和患者病情转归。有报道指出，临床大约 20%～30%机械通气患者存在撤机困难或撤机延迟现象[1-2]。自主呼吸试验(spontaneous breathing trial, SBT)是机械通气患者撤机前的必要检查，根据浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index, RSBI)等撤机参数能较好预测撤机结局，临床应用广泛。但RSBI的影响因素较多，其预测撤机结果存在诸多局限性，可能影响预测结果的准确性。膈肌是人体主要呼吸肌，膈肌的功能状态决定着机械通气患者自主呼吸能力及呼吸机是否能顺利撤离，随着床旁超声技术进步和在重症学科的开展应用，利用超声评估机械通气患者膈肌运动功能、预测撤机结果成为临床研究的热点[3]。本研究利用床旁M型超声监测接受械通气患治疗的COPD患者的膈肌运动功能指标，并与传统RSBI参数预测撤机结果进行比较，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    将2019年1月—2020年12月期间在我院心脑ICU收治的68例COPD机械通气患者纳入研究 ......