刘骥 林琼

    (1. 苏州大学苏州医学院 苏州 215031；2. 江南大学附属儿童医院消化科 无锡 214023)

    肠道菌群是指定植于肠道内，对机体生长发育、免疫调节及抗感染等方面起重要作用的一类微生物总称。许多因素影响婴儿肠道菌群。双歧杆菌在出生后第2天就出现在母乳喂养的新生儿肠道菌群中，到第2周，它们成为胃肠道中的主要细菌属。双歧杆菌的优势会一直持续到固体食物被引入到饮食中，直到婴儿断奶为止[1]。健康人乳中富含多种微生物，包括双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌等常见菌属，通过母乳喂养垂直传递给婴儿，直接促进婴儿肠道菌群的定植及建立[2]。除喂养方式外，分娩方式、饮食组成、抗生素使用、孕期母亲健康(如产前是否暴露于抗生素或毒素)、固体食物摄入、遗传基因及环境因素等[3-4]也可通过不同机制影响婴儿肠道菌群的建立。现就国内外婴儿肠道菌群影响因素研究进行综述，为维持婴儿肠道菌群稳态提供新的思路。

    1 婴儿肠道菌群概述

    健康人群肠道中有500余种微生物，数量约100万亿个，是机体真核细胞数的10倍以上，在机体持续的生理演替中始终处于相对平衡的状态。越来越多的证据表明，生命早期暴露于共生细菌对免疫系统的发育至关重要[5]，破坏这种共生关系易致肠道炎症等的情况发生。婴儿肠道菌群失调会引发坏死性结肠炎、炎症性肠病等，并增加其成长过程中发生肥胖、过敏、糖尿病及自身免疫性疾病的概率。

    随着婴儿的生长发育，肠道菌群呈动态变化。在新生儿肠道菌群以低丰度特征存在的肠道菌群，主要有放线菌门、变形菌门。随着婴儿生长发育，肠道菌群逐渐复杂，拟杆菌门、厚壁菌门的菌种也随之增多[6]，3岁时肠道菌群基本趋于稳定。正常情况下，肠道菌群在婴儿物质代谢、营养吸收、免疫调节和防御病原体等方面起着重要的作用。

    2 婴儿肠道菌群的影响因素

    2.1 产前应激对婴儿肠道菌群的影响

    婴儿微生物群的变化可能是产前应激增加发育可塑性的一个关键生物学机制[7] ......