徐萍 曹兆流

    (南京市栖霞区医院药剂科 南京 210046)

    近年来，各种免疫抑制或非免疫抑制人群中发生肺部曲霉病的病例并不少见。侵袭性肺曲霉病是一种较严重的真菌感染性疾病，其诊断和治疗都比较困难，且其病死率非常高，可达到62%～85%[1]。治疗药物监测(therapeutical drug monitoring, TDM)在伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉病的治疗中具有重要的指导意义，研究显示，在侵袭性真菌感染的治疗中，具有减少不良反应发生、提高治疗反应的作用[2-4]。本文通过分析1 例老年患者在使用伏立康唑的过程中血药浓度变化的可能因素，以期为临床提供参考。

    1 病史摘要

    患者，男，87 岁，身高162 cm，体质量51 kg，因“反复咳痰喘30年，再发加重1 周”入院。患者1 周前受凉后出现阵发性咳嗽，咯出大量黄浓痰，自觉胸闷、气喘，夜间气喘加重，为进一步治疗来我院就诊。既往有2 型糖尿病病史，未规范治疗，血糖控制不祥，此前职业为矿工。

    入院后，门诊给予胸部CT 检查提示：左肺感染。急诊生化检查结果提示，血葡萄糖(glucose, GLU)：7.50 mmol/L(↑)，Na+：130.00 mmol/L(↓)，Cl-：90.00 mmol/L(↓)。急诊血常规检查提示，红细胞计数(red blood cell count, RBC)：3.34×1012/L(↓)，红细胞比容(hematocrit, HCT)：35.40(↓)，中性粒细胞百分数(neutrophilic granulocyte percentage, NE%)：79.90%(↑) ......