陈苏江 符蓓 俞波 赵伟 金肖

    (1. 江西省儿童医院心脏彩超室 南昌 330038；2. 江西省肿瘤医院超声科 南昌 330038)

    二尖瓣是人体心脏左心房室瓣，由瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌构成，呈双瓣结构。二尖瓣发生病变时，瓣环持续扩张，瓣叶丧失启闭功能，致使二尖瓣闭合不全，产生反流后还会加剧瓣环的扩张[1]，使病情进一步恶化甚至患者死亡。瓣环的变形和扩张是二尖瓣反流发病的重要因素。因此，了解二尖瓣病变时瓣环的形态变化，有利于外科手术的及早介入或治疗。三维经胸超声心动图(three-dimensional transthoracic echocardiography,3D-TTE)是优于传统的二维经胸超声心动图(twodimensional transthoracic echocardiography, 2D-TTE)的超声检查技术，2D-TTE 仅能形成心脏的单一切面影像，而3D-TTE 可形成60°×30°扇面大小的完整的、立体的心脏三维影像，同时具有分辨率高、能实时采集心脏结构信息和快速成像的优点，常用于心脏瓣膜病变患者外科手术前病情的精准评估。本研究观察应用3D-TTE评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果，为扩展3D-TTE 在心脏外科领域中的应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年9 月—2022年9 月江西省儿童医院收治的84 例中重度二尖瓣反流患儿和同期进行心脏超声体检且二尖瓣功能正常的75 例儿童的3D-TTE 检查资料，进行回顾性分析、比较。其中，对于二尖瓣反流患儿，纳入标准为：①二尖瓣反流程度，瓣口反流面积≥0.21 cm2或反流束面积/左心房面积×100%≥21%[2]；②年龄≤13 岁；③3D-TTE 检查资料齐全。排除标准为：①伴心功能不全；②有心脏手术史；③存在肥厚型、扩张型或缺血性心肌病等。

    中重度二尖瓣反流患儿组(以下简称反流组)：男47 例，女37 例；年龄1 个月 ～ 12 岁，平均(7.6±5.4)岁；体质量4 ～ 43 kg ......