社区卫生服务高质量发展，让“健康守门人”梦想再起航——长宁区程家桥街道社区卫生服务中心及2023 年上海市优秀社区卫生管理者顾雯烨介绍
顾雯烨2012 年从二级医疗机构调任至社区，担任上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心(简称中心)主任。11 年来，在她的带领下，中心人均工作数量和服务质量均位于全区前列，先后获得上海市文明单位、上海市示范社区卫生服务中心、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心、上海市示范性社区康复中心、上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌入选机构等荣誉。2022年，中心通过遴选成为上海市公立医院高质量发展试点单位。
中心设有门诊部、住院部，门诊部位于虹井路996号，开设有全科、中医科、康复科、口腔科、妇科、眼耳鼻咽喉科、儿童保健、预防接种等临床科室及放射、检验、B 超、心电图等医疗技术科室，并下设机场新村、程桥二村、南龚3 个社区卫生服务站，拥有3 个长宁区优秀家庭医生工作室；住院部位于延安西路3499 号，是1993 年经市委市府特批成立的上海市首家专门收治失智失能患者的医疗机构，同年冠名为“上海市长宁区红十字老年护理医院”，现有安宁、康复、老年、舒缓4 个病区180 张床位，为失智失能患者提供24 h 全护理服务，为脑卒中患者提供康复治疗，为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等各方面的照护与人文关怀服务。
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1 医者仁心，打造安宁疗护服务品牌
中心是上海第一批安宁疗护试点单位之一，经过10多年来的行业深耕，其安宁疗护服务已成为享誉上海的特色品牌，患者收治数量在全市名列前茅。顾雯烨着力改善服务流程、提升服务质量，在她的带领下，中心建立了由医生、护士、临床药师、康复师、营养师、医务社工共同组成的多学科团队，通过“全面评估-个性化服务-延续性服务”模式为患者及其家属提供个体化的生理、心理、人文照护，尽可能地减少患者的病痛折磨，让其平静而有尊严地与家人告别。在多年的临床实践工作中，中心不断探索开展营养配餐、膳食管理、静脉肠道营养和营养门诊等临床营养规范化诊疗工作，为终末期肿瘤患者提供更加科学、全面的照护。中心还依托家庭医生签约服务模式，由家庭医生对患者的安宁疗护服务需求进行评估(居家或住院)，让“家庭-社区-医院”三位一体延续性照护真正落地生根。
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程家桥街道社区卫生服务中心(上海市长宁区红十字老年护理医院)住院部
为了最大限度地减轻终末期患者的痛苦，中心决定开展无痛化病房建设，顾雯烨积极推进中心与海军军医大学第二附属医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属同仁医院等多家医院的协作，建立“快评估、动态化、个体化”的疼痛管理模式，实现了近85%的有效疼痛管理率与近100%的中重度患者疼痛缓解率。经过不懈努力，中心安宁疗护病房跻身上海市第一批无痛化病房创建项目，是入选医疗机构中唯一一家社区卫生服务中心。
2 开拓创新，服务社区百姓健康
程家桥街道常住人口2.8 万，辖区人口老龄化问题日益严重。顾雯烨带领家庭医生团队探索“以家庭医生为核心的社区卫生服务中心‘医养结合’管理模式研究”，实现区域内居家养老、机构养老的医养协作、双向转诊，从而解决老年人养老过程中出现的各类医疗需求问题，现已形成可复制的经验，并在区域内进行推广应用。
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让居民在家门口享受到优质、便捷的医疗卫生服务一直是中心的工作重心，家庭医生为辖区居民提供优质的全生命周期健康管理服务，全科门诊依托上级医疗机构的专家技术支持形成“全专结合门诊”模式，通过互联网平台开展的线上线下相结合的诊疗方式，提升了患者的就医便捷性，中心也成为了长宁区第一家提供互联网诊疗服务的社区卫生服务中心。
中心医务人员开展安宁疗护生命教育宣传
3 胸怀事业，助力社区卫生发展
顾雯烨是有思想、勇突破、善管理、重实效的创新管理型领导，她通过上级医疗机构专家下沉社区开展多点执业为签约居民提供更优质的医疗服务，她鼓励中心全科医生在上级医疗机构的互联网医院开展多点执业，在接诊的过程中规范社区常见病、多发病的诊治与管理，同时解决了社区居民为配齐慢性病药物在社区与上级医疗机构间往返奔波的难题。通过与上级医疗机构开展“双聘制”，中心着力构建优质、高效的整合型医疗服务新体系，为社区患者提供更便捷、优质、全面的医疗服务。
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在顾雯烨的积极推进下，中心制订激励性绩效措施，保障人才队伍稳步发展，推动学科建设能级不断提升，2022 年全市社区卫生服务中心病床使用率为64.01%，中心的病床使用率则达到了96.42%。2014 年中心成功创建长宁区脑病康复专科，现为上海市示范性社区康复中心；2015 年中心安宁疗护科获评长宁区特色专科，现为长宁区安宁疗护管理中心；2018 年中心老年科创建为血管性痴呆特色专科。
中心康复医学科运用针灸、推拿、中药敷贴和现代康复理疗等手段开展肩颈腰椎病、骨关节炎和面瘫等疾病的治疗，已颇具特色。中心康复病房设立于2014 年，为脑病、骨科术后患者提供运动治疗、作业治疗、言语治疗等肢体功能障碍康复训练服务，同时辅以针灸、推拿、穴位注射、中药敷贴等中医治疗服务。
通过不断地探索和持续改进，中心于2021 年完成门诊适老化改造，为老年患者创造了友善、安全、舒适的诊疗环境。通过全面落实老年人就医服务优待政策、持续推进老年健康服务体系建设，中心从600 多家老年友善医疗机构中脱颖而出，入选上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌。
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4 无私奉献，守住基层防疫网底
在新型冠状病毒感染疫情暴发初期，中心第一时间支援上海虹桥机场T1 航站楼离港入港旅客的发热筛查工作，顾雯烨带领中心工作人员坚守虹桥机场40 余天，“守护上海西大门，是我们的职责所在”亦成为学习强国上“非常时刻，那些最走心的凡人金句”之一。2022 年上海保卫战期间，顾雯烨坚守在安宁疗护病房内，带领37 名护工、14 名工勤人员、26 名医务人员守护179 名患者长达111 d；2022 年年底，为应对发热哨点诊室接诊量骤增的情况，中心的诊疗时间从17:00 延长到了20:00，顾雯烨也又一次带领医务人员奋战在临床一线，最高峰期时1 d收治了16 例患者，每收治1 例患者就能为上级医院腾出一个宝贵的床位，用以收治其他情况更为紧急的危重症患者。
2021 年11 月，顾雯烨当选为长宁区第十七届人民代表大会代表，她广纳民意，为推进基层医疗卫生的发展积极建言献策。担任基层医疗机构行政领导多年，她深知社区卫生发展离不开业务能力的提升与服务品牌的树立，“一分耕耘一分收获”，在她的带领与大家的努力下，中心业务稳步提升，安宁疗护服务也逐步形成了品牌影响力。未来，中心将进一步加强学科建设，持续改进医疗质量，创新医疗服务模式，建设与城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化医疗服务体系，更好地造福社区居民。, 百拇医药
中心设有门诊部、住院部，门诊部位于虹井路996号，开设有全科、中医科、康复科、口腔科、妇科、眼耳鼻咽喉科、儿童保健、预防接种等临床科室及放射、检验、B 超、心电图等医疗技术科室，并下设机场新村、程桥二村、南龚3 个社区卫生服务站，拥有3 个长宁区优秀家庭医生工作室；住院部位于延安西路3499 号，是1993 年经市委市府特批成立的上海市首家专门收治失智失能患者的医疗机构，同年冠名为“上海市长宁区红十字老年护理医院”，现有安宁、康复、老年、舒缓4 个病区180 张床位，为失智失能患者提供24 h 全护理服务，为脑卒中患者提供康复治疗，为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等各方面的照护与人文关怀服务。
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1 医者仁心，打造安宁疗护服务品牌
中心是上海第一批安宁疗护试点单位之一，经过10多年来的行业深耕，其安宁疗护服务已成为享誉上海的特色品牌，患者收治数量在全市名列前茅。顾雯烨着力改善服务流程、提升服务质量，在她的带领下，中心建立了由医生、护士、临床药师、康复师、营养师、医务社工共同组成的多学科团队，通过“全面评估-个性化服务-延续性服务”模式为患者及其家属提供个体化的生理、心理、人文照护，尽可能地减少患者的病痛折磨，让其平静而有尊严地与家人告别。在多年的临床实践工作中，中心不断探索开展营养配餐、膳食管理、静脉肠道营养和营养门诊等临床营养规范化诊疗工作，为终末期肿瘤患者提供更加科学、全面的照护。中心还依托家庭医生签约服务模式，由家庭医生对患者的安宁疗护服务需求进行评估(居家或住院)，让“家庭-社区-医院”三位一体延续性照护真正落地生根。
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程家桥街道社区卫生服务中心(上海市长宁区红十字老年护理医院)住院部
为了最大限度地减轻终末期患者的痛苦，中心决定开展无痛化病房建设，顾雯烨积极推进中心与海军军医大学第二附属医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属同仁医院等多家医院的协作，建立“快评估、动态化、个体化”的疼痛管理模式，实现了近85%的有效疼痛管理率与近100%的中重度患者疼痛缓解率。经过不懈努力，中心安宁疗护病房跻身上海市第一批无痛化病房创建项目，是入选医疗机构中唯一一家社区卫生服务中心。
2 开拓创新，服务社区百姓健康
程家桥街道常住人口2.8 万，辖区人口老龄化问题日益严重。顾雯烨带领家庭医生团队探索“以家庭医生为核心的社区卫生服务中心‘医养结合’管理模式研究”，实现区域内居家养老、机构养老的医养协作、双向转诊，从而解决老年人养老过程中出现的各类医疗需求问题，现已形成可复制的经验，并在区域内进行推广应用。
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让居民在家门口享受到优质、便捷的医疗卫生服务一直是中心的工作重心，家庭医生为辖区居民提供优质的全生命周期健康管理服务，全科门诊依托上级医疗机构的专家技术支持形成“全专结合门诊”模式，通过互联网平台开展的线上线下相结合的诊疗方式，提升了患者的就医便捷性，中心也成为了长宁区第一家提供互联网诊疗服务的社区卫生服务中心。
中心医务人员开展安宁疗护生命教育宣传
3 胸怀事业，助力社区卫生发展
顾雯烨是有思想、勇突破、善管理、重实效的创新管理型领导，她通过上级医疗机构专家下沉社区开展多点执业为签约居民提供更优质的医疗服务，她鼓励中心全科医生在上级医疗机构的互联网医院开展多点执业，在接诊的过程中规范社区常见病、多发病的诊治与管理，同时解决了社区居民为配齐慢性病药物在社区与上级医疗机构间往返奔波的难题。通过与上级医疗机构开展“双聘制”，中心着力构建优质、高效的整合型医疗服务新体系，为社区患者提供更便捷、优质、全面的医疗服务。
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在顾雯烨的积极推进下，中心制订激励性绩效措施，保障人才队伍稳步发展，推动学科建设能级不断提升，2022 年全市社区卫生服务中心病床使用率为64.01%，中心的病床使用率则达到了96.42%。2014 年中心成功创建长宁区脑病康复专科，现为上海市示范性社区康复中心；2015 年中心安宁疗护科获评长宁区特色专科，现为长宁区安宁疗护管理中心；2018 年中心老年科创建为血管性痴呆特色专科。
中心康复医学科运用针灸、推拿、中药敷贴和现代康复理疗等手段开展肩颈腰椎病、骨关节炎和面瘫等疾病的治疗，已颇具特色。中心康复病房设立于2014 年，为脑病、骨科术后患者提供运动治疗、作业治疗、言语治疗等肢体功能障碍康复训练服务，同时辅以针灸、推拿、穴位注射、中药敷贴等中医治疗服务。
通过不断地探索和持续改进，中心于2021 年完成门诊适老化改造，为老年患者创造了友善、安全、舒适的诊疗环境。通过全面落实老年人就医服务优待政策、持续推进老年健康服务体系建设，中心从600 多家老年友善医疗机构中脱颖而出，入选上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌。
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4 无私奉献，守住基层防疫网底
在新型冠状病毒感染疫情暴发初期，中心第一时间支援上海虹桥机场T1 航站楼离港入港旅客的发热筛查工作，顾雯烨带领中心工作人员坚守虹桥机场40 余天，“守护上海西大门，是我们的职责所在”亦成为学习强国上“非常时刻，那些最走心的凡人金句”之一。2022 年上海保卫战期间，顾雯烨坚守在安宁疗护病房内，带领37 名护工、14 名工勤人员、26 名医务人员守护179 名患者长达111 d；2022 年年底，为应对发热哨点诊室接诊量骤增的情况，中心的诊疗时间从17:00 延长到了20:00，顾雯烨也又一次带领医务人员奋战在临床一线，最高峰期时1 d收治了16 例患者，每收治1 例患者就能为上级医院腾出一个宝贵的床位，用以收治其他情况更为紧急的危重症患者。
2021 年11 月，顾雯烨当选为长宁区第十七届人民代表大会代表，她广纳民意，为推进基层医疗卫生的发展积极建言献策。担任基层医疗机构行政领导多年，她深知社区卫生发展离不开业务能力的提升与服务品牌的树立，“一分耕耘一分收获”，在她的带领与大家的努力下，中心业务稳步提升，安宁疗护服务也逐步形成了品牌影响力。未来，中心将进一步加强学科建设，持续改进医疗质量，创新医疗服务模式，建设与城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化医疗服务体系，更好地造福社区居民。, 百拇医药