于洋杰 潘俊杰

    (复旦大学附属华山医院心内科，上海 200040)

    新型冠状(新冠)病毒感染后，患者可能会出现各种各样的心脏相关症状，包括但不限于胸痛、呼吸困难、心悸、乏力，此时去医院检查可能会发现各种异常，如心肌酶升高、心电图改变等。因此，新冠病毒感染后出现的胸痛是未来6 个月甚至12 个月内临床医生不得不面对的问题。

    为了规范化处理新冠病毒感染后出现的各类心脏相关症状，美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)在2022 年制订了新冠病毒感染后急性后遗症(post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection，PASC)的专家共识[1]。2023 年中国医师协会心血管内科医师分会制订了新冠病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识[2]。根据上述共识，与心血管系统相关的胸痛主要分为两种类型，PASC 相关心血管病(PASCcardiovascular disease，PASC-CVD) 和PASC 相关心血管综合征(PASC-cardiovascular syndrome，PASCCVS)。本文结合这些指南和共识，从定义、发病机制、诊疗流程、鉴别诊断、治疗建议等方面对新冠感染后的胸痛作一阐述。

    1 定义和分类

    PASC 是指新冠病毒感染恢复期出现的一系列症状，通常会持续4～12 周。根据ACC 的专家共识[1]，与PASC 相关的心血管症状被分为以下两种类型，是导致新冠病毒感染后胸痛的主要原因。

    (1)PASC-CVD 在新冠病毒感染4 周以后出现心血管症状 ......