黄国栋 周桔莉 肖远华 李遵仁 刘菡玉

    (江西省吉安县人民医院1.重症医学科；2.感染科；3.放射科；吉安 343100)

    重症肺炎起病急、病情重，患者往往伴有呼吸衰竭，多需要机械通气治疗，以及时改善患者的缺氧状态[1-3]。有文献报道有创机械通气(IMV)序贯疗法对患者的效果比较明显[4-5]。本文报道采用IMV 序贯无创正压通气(NPPV)和IMV 序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效，并进行比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020 年1 月至2022 年10 月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭疾病患者50 例，均符合美国感染疾病协会/美国胸科协会(IDSA/ATS)关于重症肺炎的诊断标准[6]，及《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准[7]。采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25 例。观察组中男20 例，女5 例，年龄56～74 岁，平均(65.18±6.89)岁。对照组中男19 例，女6 例，年龄55～74 岁，平均(66.09±7.34)岁。两组上述基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书。排除其他因素造成的呼吸衰竭和难以配合完成本研究者。

    1.2 方法

    对照组采取IMV 序贯NPPV 治疗。患者入院后采取常规措施，然后进行机械通气，先选择辅助/控制机械通气治疗模式，等到患者的病情稳定后，改为压力支持机械通气模式，压力水平逐步控制为10～12 cmH2O。患者出现肺部感染控制窗后，为患者实施无创机械通气。患者可以正常自主呼吸以后，拔出气管插管，进行双水平无创正压机械通气治疗。

    观察组采取IMV 序贯HFNC 治疗。患者在气管插管拔除后 ......