顾圣莹 冯婷婷 范国荣

    (上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科 上海 200080)

    在新一轮医改政策的推动下，医院的药师们开始华丽“转身”，从药房窗口发药的一双双手，变成向患者面对面提供临床药学服务的一个个身影。我院临床药学科从“促进临床药师服务回归临床”的理念出发，构建了驻科临床药师服务体系，42名临床药师入驻各临床专科，全天候在临床病区工作，开展闭环式药学服务，全方面、多维度地参与临床诊疗活动，充分发挥临床药学的专业作用，为促进临床合理用药做出了贡献。

    我院2010年成为卫生部临床药师培训基地，2012年成为上海市临床药师培训基地，2017年成为中华医学会临床药学分会临床药师师资培训中心，2019年成为重庆市卫健委高级临床药师培训单位。自我院承担临床药师培训任务以来，一直严把培训质量关，重实训，讲创新，致力于培养更多的优秀临床药师，目前已累计带教学员384名，并荣获中华医学会临床药学分会首批“临床药师学员培训中心标杆单位”、首批“临床药师师资培训中心标杆单位”。

    床边教学是临床药师培训的一个重要组成部分，其将理论教学融入临床实践，培养学员形成临床思维能力和临床实践能力，帮助学员跨入临床，成长为一名真正的“实战型”临床药师。我院临床药师师资队伍基于闭环式药学服务模式，对临床药师学员进行床边教学，探索了闭环式药学服务模式下的床边教学模式。

    1 闭环式药学服务模式

    闭环式药学服务模式[1-2]是指，基于临床药学全质量管理的基本理念和方法，围绕患者入院-住院-出院全程开展药学服务，为患者提供入院教育与药物重整、医药联合查房和药学查房、医嘱审核、个体化用药指导、药学信息咨询、用药监护与药历建立、不良反应监测、出院用药教育这一系列个体化、全过程的与药物治疗相关的专业化服务，由此形成一个从患者入院到出院的无缝衔接的药学服务闭环，实现对患者的全程化药学服务(图1)。通过闭环式药学服务，可使医、药、护间的沟通和配合更高效，使临床药师的工作更主动、更全面，从而“满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需要”。

    图1 闭环式药学服务模式

    2 闭环式药学服务模式下的床边教学流程

    闭环式药学服务模式下的床边教学流程分患者入院、住院和出院3个环节：①患者入院后 ......