孙月星 施巨银 朱孝燕 黄士超

    (上海市闵行区新虹社区卫生服务中心全科，上海 201100)

    家庭医生因新冠疫情不能顺利的与患者开展面对面管理，社区慢性病的传统管理模式受到限制。随着互联网的辐射面越来越广，运用互联网的人群年龄跨度也越来越大，很多老年人都可借助于手机，电脑进行互联网的沟通。针对各种原因导致社交距离的限制，慢性病管理可以借助于互联网平台进行[1]。高血压多发于老年人群，是发病人数较多的一类慢性病。由于饮食和生活习惯的改变以及工作压力的增加[2]，高血压的发病率逐年年轻化。我国的高血压仍呈增长态势，每5 个成人中有2 人高血压，但是对高血压知识的认知和血压的控制达标率并不理想[3]。上海市正在推行的“1+1+1”签约服务模式[4]，本研究旨在探索应急期间借助互联网对社区高血压患者实施管理的可行性。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    借助“1+1+1”签约模式，选择上海闵行区新虹社区6 个家庭医生团队经筛选符合纳入和排除标准的高血压人群为研究对象。纳入标准：(1)根据《中国高血压防治指南2018》中的诊断标准确诊为原发性高血压病者；(2)有家用血压计的社区“1+1+1”签约患者；(3)理解交流能力均可，无精神行为异常者。(4)无严重的心、肺、肿瘤等重大疾病，生命体征平稳者。(5)经家庭医生宣教后同意加入课题研究并签署知情同意书。剔除标准：(1)研究观察期内因高血压并发症需住院者；(2)研究观察期内搬离本社区无法进一步跟踪的高血压患者；(3)继发性高血压。按照样本量的测算每个家庭医生团队根据入组要求从管辖团队的高血压管理库中随机选择30～50例，6 个家庭医生团队共入组200 例，通过EXCEL 随机数字表法分成互联网组和传统组，每组各100 例。

    在为期1 年的干预研究期间有4 名研究对象因个人原因退出研究，最终获得有效样本196 例，互联网组99例，传统组97 例。传统组组男46 例，女51 例，平均年龄为(66.27±11.36)岁，平均病程为(8.65±3.19)年 ......