摘 要 目的：探讨黔南州城乡居民医疗保险开展门诊统筹以来取得的成效以及存在的问题，并提出改进的对策建议，为相关部门的政策制定提供参考借鉴。方法：在文献收集、整理与分析的基础上，对典型地区的医保部门以及医疗机构的管理人员进行了深度访谈。结果：黔南州城乡居民医疗保险在整合前后的普通门诊统筹政策有一定的变化，但总体上还是取得一定的积极效果；在慢特病(慢性病+特殊病)门诊保障制度中，慢性病主要涵盖了高血压、糖尿病2个病种，特殊疾病包括了恶性肿瘤等37个病种。结论：门诊统筹的开展激发了居民的卫生服务需求，有利于提升基层卫生机构的服务能力；应继续完善门诊统筹的管理制度，提升保障水平；加大门诊统筹政策的宣传力度，提高其知晓度；加强信息系统以及基层卫生机构的服务能力建设。

    关键词 城乡居民医疗保险 门诊统筹 政策研究

    中图分类号：R19-0； R197.1 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2024)23-0082-04

    引用本文 冯毅. 黔南州城乡居民医疗保险门诊统筹政策研究[J]. 上海医药， 2024， 45(23)： 82-85； 91.

    基金项目：贵州省哲学社会科学规划课题资助(22GZYB69)

    A Study on the outpatient pooling fund policies of basic medical insurance for urban and rural residents in Qiannan Prefecture

    FENG Yi

    (Health Policy and Management Research Center， Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China)

    ABSTRACT Objective： To explore the achievements and existing problems of outpatient pooling fund policies of medical insurance for urban and rural residents in Qiannan Prefecture， and to provide improvement suggestions and offer references for relevant departments’ policy formulation. Methods： Based on literature collection ......