分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的安全性研究进展(2)
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复发1例(0.85%)，术后出现肛门感觉性失禁、污染内裤7例(5.98%)。
8 问题和展望
复杂性肛瘘被称为“难治性肛瘘”，并认为是当前外科领域急需研究解决的难题。传统手术方法存在的问题：
①手术后恢复时间长、痛苦大，产生的瘢痕组织常可使肛门括约肌舒缩功能减退。易产生肛管缺损，影响肛门功能。②过早紧线，橡皮线提前脱落，形成局部凹陷、缺损，是导致肛门变形、移位、失禁，肠粘膜下移，外漏粘液等后遗症的主要原因之一。③切除管壁时将管道涉及到范围内正常的肛缘皮肤及括约肌全部切除以达到引流通畅，势必严重破坏肛门的形态及其括约功能。同时，切开后产生的大面积疤痕组织也制约了肛门的括约功能，导致后遗症的发生。④瘘管位于肛管直肠环以上，穿越外括约肌深部，深者可穿过坐骨直肠间隙达骨盆直肠间隙，术中损伤的组织多，易造成直肠粘膜下移、肛门畸形、失禁等后遗症。
近年来，国内外学者通过不断的探索和研究，提出了很多治疗复杂性肛瘘的新方法，但均有局限和不足，因此寻求一种最佳的术式仍有待进一步探讨和努力。综上所述，我们认为：①分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术一次手术根治机率相对较高，对组织的损伤较小，手术后患者痛苦相对较轻，恢复较快，时间缩短。愈后瘢痕少，肛门及臀部与大腿外形保持较好，无肛门失禁与狭窄等并发症，可以减少臀部及大腿部重要神经、血管的损伤，效果优于传统术式，减轻了手术对病人的创伤，符合现代手术微创化的大趋势。②我们总结国内外经验，汲取中西医的长处，从消除病变、减少复发，又考虑保护肛门自制功能、保全肛门形态，便于引流治疗换药，同时缩短治疗时间等方面人手，设计了分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘 ......
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