分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的安全性研究进展(1)
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[摘要]目的：为治疗复杂性肛瘘的临床研究提供思路和依据。方法：综合述评分段、开窗、旷置、切扩、挂线、置管、引流在手术治疗复杂性肛瘘中的最新进展。结果：解决复杂性肛瘘术后并发症的问题必然是多种术式的联合的运用。结论：分段，开窗，旷置，切扩，挂线，置管，引流术科学合理的运用是目前根治复杂性肛瘘的一种最佳的术式方法。
[关键词]分段；开窗；旷置；切扩；挂线；置管；引流；复杂性肛瘘；安全性；研究进展
[中图分类号]R657.1+6
[文献标识码]B
[文章编号]1006—1959(2009)04—0001—03
肛瘘的治疗方法较多，绝大多数(90%以上)均需手术治疗才能治愈。治疗肛瘘的术式很多，归纳起来不外乎分段开窗，旷置，切扩，挂线，引流术的灵活运用，但手术治疗对肛门功能都有不同程度的影响。
1 分段
分段即将瘘管道视距离长短相应作多个切口，彻底清除各管腔内感染物，远端管腔内置管或纱条引流，让各段管腔内向外自然生长愈合不留死腔。优点：避免由于一次性切开瘘管引流造成创面大，出血多，瘢痕大，愈合时间长等缺点，完善地保护了肛门周围组织结构，对愈后肛门功能恢复有重要意义。何永恒，杨亲昭，李春眉等采用分段开窗旷置结合切扩挂线术治疗长瘘道高位复杂肛瘘结果示：以往术式比较，该术式治疗复杂肛瘘不但提高了一次性治愈率，而且肛门功能和结构无大的损伤；李文杰，张淑媛等采用分段开窗旷置切挂结合治疗复杂性肛瘘71例与采用传统手术方法治疗的88例进行对比结果：观察组肛门功能均良好，而对照组3例出现肛门变形移位致肛门狭窄，出现排便困难；毛红采用此法治疗高位复杂性肛瘘73例，术后随访一年，无一复发，并无肛门失禁，移位等后遗症。
2 开窗
开窗即找准主管内口及所有支管，从主管肛门缘开窗，窗与管道相通。开窗治疗肛瘘优点是：①在肛瘘近肛门缘处开窗，窗外的管道与直肠内感染源隔离，为其愈合创造了条件。②开窗术将复杂管道分成几段，分而治之，减少了组织损伤，避免术后肛门口变形，符合中医微创手术的特点。③开窗术适宜各种肛瘘的治疗尤其对复杂肛瘘更为适宜 ......
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