剖宫产术后子宫壁切口妊娠4例临床分析(1)
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)05-0189-021 病例介绍
病案1 患者，女，24岁，G5P0 即人工流产3次，21月前行剖宫产术。LMP:2008年5月16日 本次因“停经42天，阴道流血11天”第一次住院。患者停经37天出现阴道不规则流血，淋漓不尽，不伴腹痛及肛门坠胀。6月23日在院外查血HCG4781.0mIU/mL,B超检查宫内未见孕囊。6月24日在我院查血HCG8869.9mIU/mL,B超宫内仍未见孕囊。6月26日查血HCG16852.1mIU/mL,6月28日查血HCG21183.0mIUm/L,两次B超均提示“子宫下段前壁邻宫腔类孕囊回声，与肌壁关系密切”。门诊以“子宫壁切口妊娠”收住院。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，其内有积血，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，增大如孕40+天大小，表面无压痛，双附件区未扪及异常。入院诊断：子宫壁切口妊娠。6月30日在介入室介入治疗，术中经双侧子宫动脉插管，分别灌注甲氨蝶呤50mg杀胚及栓塞治疗。术后口服米非司酮片50mg Bid ×7天。术后病人阴道流血减少，多次B超提示“子宫壁切口区无回声区无增大”。但血HCG上升，7月3日血HCG29170.4mIU/mL,7月7日血HCG29417.3mIU/mL ......
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