微波与液氮冷冻治疗丝状疣的疗效
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【摘要】目的：微波与液氮冷冻治疗丝状疣的疗效。方法：将363例丝状疣患者随机分为微波治疗组和冷冻对照组，观察各组的疗效。结果：微波治疗组为有效率82.6%，冷冻对照组有效率为68.86%。结论：微波治疗丝状疣优于冷冻治疗，值得临床推广应用。
【关键词】微波； 冷冻； 丝状疣；疗效
【中图分类号】R752.5 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)05-0234-01
笔者2003年1月-2008年5月采用微波治疗丝状疣患者363例取得了满意的疗效现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：临床门诊确诊的丝状疣患者363例，按随机数字化表分为两组 微波治疗组195例， 男69例，女126例，平均年龄53.9 岁， 病程6个月-3年。皮损位于颈部120例，额部61例，眼睑141例。疣体2813个直径<0.2cm，共2722个，直径> 0.2，共560个。冷冻对照组 168例中，男62例，女106例，平均年龄54岁，病程3个月-2年，皮损位于颈部109例，额部32例眼睑27例，疣体2936个，直径<0.3cm 共237个，直径>0.3cm 共309个，两组年龄、病程、疣体总数、疣体大小有可比性。
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1.2 治疗方法： 微波治疗组：常规消毒患处采用武汉市医疗设备有限公司生产的CYP-3型电脑微波综合治疗仪，电压为220v,输出功率30-50w。选用单针探头，将辐射探头对准疣体的顶端，探头辐射时间为4s,用脚踏开关控制微波输出使之凝固变白即可退，[1]治疗后局部外涂林可霉素利多卡因凝胶。冷冻对照组：用自制的喷枪直喷疣体，超过疣体边缘1-2cm止。重复3-4次，为一个冻融期，待复温后见局部水肿即可。然后涂少许林可霉素利多卡因凝胶。对疣体数量(>80个)分布密集的患者。2组均采取分次治疗，3-4周后观察治疗效果。
1.3 疗效判定标准：痊愈：疣体完全脱落，皮肤光滑。显效：疣体脱落>60%。进步：疣体脱落>30%。痊愈和显效合并有效。并据此计数有效率。
1.4 统计学方法：观察数据使用EPimg,200版软件进行统计，采用χ检验。
2 结果
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两组患者分别治疗后其疗效比较见表1，2组治疗后感染及复发见表2，表1数据显示，微波治疗组有效率为82.62%，冷冻对照组有效率为68.86%，经χ检验差异具有统计学意义(P=0.0013)即使微波治疗组明显优于冷冻对照组，表2数据显示微波治疗组感染及复发明显低于冷冻对照组(x=68.9,P=0.0000)。
3 讨论
丝状疣(filform wnatis)是由病毒引起的良性赘生物，病毒存在于细胞中，好发于眼睑，颈，额部等处，长度一般不超过1cm呈参差不齐的丝状突起，正常肤色或棕灰色，有自身接种特色，微痒。影响皮肤外观，美容，不能自愈。且随年龄增长，数量增多，所以进行治疗非常必要。
微波是一种高频电磁波，能使组织分子振荡产生热效应，使局部疣体组织凝固坏死。微波治疗 丝状疣主要是通过微波辐射探头接触组织与生物本身作为热源，利用生物体含水分不导电热，水分子在电磁场中相互摩擦产物短时间内达到100度并扩散，使生物组织达到凝固止血目的。微波探头直接与疣体接触，定位准确。术中无有害烟雾，视野清晰，病人痛苦少。而液氮冷冻是使疣体组织水分外渗，细胞内外形成冰晶，细胞脱水，局部血流淤滞。血管内血栓形成，微血管闭塞，组织坏死脱落后形成新上皮组织。由于手术位于身体暴露部位，易感染,故术后健康教育也十分重要。如微波治疗组术后有轻微短暂的红肿伴微痛，治疗后局部外涂林可霉素利多卡因凝胶。保持皮肤干燥，避免衣物摩擦，7-10d自行脱痂。冷冻对照组：冷冻治疗后若有小水泡形成，不做任何处理。水泡较大时，可用无菌注射器抽空泡液然后涂少许林可霉素利多卡因凝胶。与同治疗组，通过2组治疗的结果显示，微波治疗组有效率为82.62%，冷冻对照组有效率为68.9%(P=0.013)表示数据显示微波治疗组感染为10例，明显低于冷冻治疗组，这是因为微波治疗时，辐射场作用于人体时产生温热效应，改善局部血液循环。消散亚急性与慢性炎症。加速组织再生[2]同时发现对照组的组织损伤反应期较治疗组长。对直径>0.2cm的疣体，正如赵秀玲[7]报告所示，由于其顶端角质层厚，冷冻液不易浸入，致一次治愈率不高，易复发，冷冻对照组有12例复发。微波治疗丝状疣与冷冻治疗丝状疣相比，有不可比拟的优点：①微波治疗操作简单，易于掌握作用于皮损的深度，而冷冻治疗较难掌握皮损的深度；②微波治疗时间短，术中不出血。痛苦小，术后无明显水肿及感染，且结痂愈合较快。而冷冻治疗时疼痛明显，术后创面大多数充血水肿明显。甚至部分出现糜烂，渗出，且结痂愈合时间长。[3]在研究中发现，丝状疣体数>80个多数为分娩后妇女，妊娠后激素水平改变，是否加重丝状疣病情有待于临床进一步研究。因此笔者认为采用微波治疗丝状疣明显优于液氮治疗丝状疣，其方法简单，治愈率高，术后感染和复发率低值得临床推广应用。
参考文献
[1] 朱秀琴.脉冲电磁场治疗骨关节疾病进展[J].中国骨质疏松杂志，2007，13[2]134-137
[2] 高家纯,高巧英.脉冲电磁场改善骨质疏松患者关节疼痛及痉挛症状849例观察[J].中国临床康复2004.8[9]1720-1721
[3] 乔志恒,范维铭，主编.物理治疗大全[M].北京，科学技术文献出版社2001；753-760, http://www.100md.com(张 英 祖冬梅)