心律平治疗室上性心动过速注射速度有讲究
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【中图分类号】R541.7+1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)05-0237-01
心律平正名盐酸普罗帕酮，是国内能生产的IC类抗心律失常药物,抗心律失常谱广,疗效高,起效快,副作用小。(1)其主要电生理作用为:a抑制动作电位相的速度和幅度;b阻断心肌细胞快纳离子通道;c延长动作电位时程和有效不应期；d抑制浦氏纤维4相自发除极速率。 PSVT发生机制主要是折返、自律性增高和触发活动。心律平治疗PSVT的电生理基础是抑制旁路传导,抑制前向传导强于逆向传导,延长前向不应期。在临床上一般用心律平70mg+生理盐水20ml或5%葡萄糖注射液20ml静脉注射治疗室上性心动过速，对二年内急诊抢救的56名患者使用过程中发现静脉注射时推药的速度与室上性心动过速患者的转律快慢有关。具体分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:56例患者,男36例,女20例 ,年龄22-63岁。合并高血压病15例,从未检查，不明原因41例。心电图示:QRS波群呈室上性,频率150-245次/分钟。反复发作者30例,最多1例反复发作12次,发病至就诊时间30min-24h不等。临床表现为突然心慌、胸闷、心悸、气短；心电图符合PSVT表现。常规按摩颈动脉窦、压迫眼球,按摩耳穴位及剌激咽后壁均无效。用药速度及疗效见下表。
1.2 评价标准:用心律平后立即复律成功者为效果好，顽固发作使用其他药物后复律者为效果差。
2 结果
本组56例PSVT患者其中有30例使用方法1，有效率(立即复律)为96.7%，有26例用方法2，有效率(立即复律)为38.5%，两种方法用药均无明显不良反应出现，复律成功者心率转为窦性，血压由发病时的低转为平常血压，方法1，2见表1。
3 讨论
通过对56例PSVT患者在监护下手工静脉注射心律平速度的比较，以方法1效果好。用药速度过快会导致患者头晕、乏力、心悸、气急、胸闷，血压骤降等全身不适。经过临床使用观察认为70mg心律平+生理盐水 20ml或5%葡萄糖注射液20ml可在8-15min用完，即5-8mg/min,如同样剂量的心律平在20分钟以上用完即3.5mg/min其用药效果明显差,故认为在临床上PSVT患者使用心律平复律用药速度以方法1为佳。
参考文献
[1] 毛幼林,袁义强,刘怀霖.新乡医学院学报,1999 第16卷 第4期, 百拇医药(徐红梅)