血糖监测对老年糖尿病患者治疗的影响
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【摘要】目的:研究老年糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素。方法: 50例2型糖尿病老年患者。采用自制的调查表，对在住院治疗的糖尿病患者进行调查，根据调查结果给予针对性的健康教育，教会患者正确使用血糖仪，如何监测血糖。结果:年龄未对血糖监测产生明显影响，良好的社会支持，对老年患者血糖的监测有促进作用。结论：健康教育和血糖监测能较好了改善老年糖尿病患者的健康行为和控制血糖。
【关键词】糖尿病；血糖监测；自我管理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)06-0101-02
随着老龄化时代的来临和生活水平的提高，老年糖尿病病人呈逐年上升趋势。糖尿病是一种慢性终身性疾病，其控制不仅需多方面综合治疗，并且依赖于患者长期良好的自我管理，包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理等六个方面。自我血糖监测是糖尿病管理的重要手段之一，有助于制定最佳的治疗指标和及时调整治疗方案，延缓并发症的发生。老年糖尿病病人常因生理、心理、社会等方面因素，自我监测血糖执行差，使其血糖控制不满意。为了解社区老年糖尿病病人自我监测血糖的执行情况，为健康教育提供依据。笔者采用血糖监测量表对老年糖尿病病人自我血糖监测行为进行调查，并实施糖尿病血糖监测教育和自我护理，取得了较好的效果。现报告如下:
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1 对象和方法
2007年9月-2008年9月符合2型糖尿病诊断的老年患者50例，其中男43例，女7例，年龄最小60岁，年龄最大86岁，平均74岁，其中7例自备血糖仪。我们采用自制的调查表，对在住院治疗的糖尿病患者进行调查，根据调查结果给予针对性的健康教育，教会患者正确使用血糖仪，如何监测血糖。出院2周后进行随访，了解患者监测血糖及血糖控制的情况，所得数据以SPSS进行统计学处理。
2 结果
从表2中发现，只有自备血糖仪的患者能够每天监测2-3次血糖7例(14% )，而多数患者不备有血糖仪而来院监测血糖，且监测的次数很少每周2-3次18例(38%)，每月测量2-3次6例(12%)，较难了解和掌握血糖日间变化及用药前后的变化情况。原因是一部分患者认为只要坚持用降糖药或注射胰岛素，就能控制血糖，忽视监测血糖的重要性;认为每天到医院监测2-3次麻烦;由于经济原因，自己不备有血糖仪，而只是监测尿糖;以自我感觉来估计，认为自觉症状轻，没有意识到需要监测血糖。
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3 讨论
血糖监测的必要性与重要性：病情的控制不仅是糖尿病治疗的目的，亦是预防或延缓糖尿病并发症的有效方法。血糖测定是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。通过血糖监测，患者可以清楚自己是否处于危险状况，并可通过医生及时调整治疗方案，把血糖控制在理想水平，从而提高生活质量。
重视提高患者自我监测血糖的意识及技能，扩大教育途径和范围：有调查结果显示:老年患者自我监测血糖行为得分为62.2分，而本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占65.6%，可见家庭监测血糖仍需普及，患者自我监测意识有待进一步提高。通过健康教育，可使患者和家属认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒，治疗过程病情的监测是必要的，以建立正确的健康信念。患者掌握自我监测血糖技能，是提高家庭血糖监测管理的重要保证。本研究结果还表示，患者应用措施技能包括自我监测血糖技能掌握好，其血糖监测依从性也相应提高。 家庭支持作用不容忽视：糖尿病是慢性病，其家庭状况对于疾病的治疗与身心康复尤为重要。不同家庭状况的血糖控制情况不同，家庭状况良好者血糖控制效果好。临床早期对控制不好的糖尿病老年患者进行家庭功能的评价，提供以家庭为导向的照顾，强调家庭功能，应有助于血糖的控制。作为构成家庭功能重要之一的家庭支持可以从以下几方面影响糖尿病病人的遵医行为及血糖的控制效果，情感支持、经济支持、饮食调摄方法、体能锻炼和康复保健、良好的用药指导。从这些方面改善病人的家庭功能，使家庭成员参与病人的整个治疗过程，给与积极的关怀、帮助和监督，把血糖控制在理想水平，且对预防并发症的发生有重要意义。
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4 结论
由于老年病人记忆力差及生理方面其他因素的影响，使患者遵医行为差，导致其监测行为退化、弱化，不利于维持健康教育效果，因此应建立完善社区糖尿病教育网络，使病员能及时接受健康教育，并定期巩固、持续教育，使糖尿病健康教育成为一个连续的、终身性过程。这样，病人能随时得到专业的健康指导，专业人员也可对病员的自护行为进行持续监督和促进，建立起良好的合作关系，维持和增进健康教育效果，共同战胜疾病。综上所述，糖尿病健康教育能有效引导病人自觉实行自我血糖监测，准确记录检测结果，变被动为主动，向医护人员提供病情变化的准确信息，配合制订更切合实际的治疗方案，争取良好的血糖控制，延缓并发症的发生、发展，提高病员自身的生活质量。如何将健康教育从医院延伸到社区，使医院与社区更好地配合，为病人提供持续完整的优质护理是面临的一个新问题。我们要改变传统的护理观念，适应社区护理需要，使糖尿病专科护理技术在社区护理中发挥更重要的作用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2003. 7
[2] 方巧琴，尚少梅，刘宇，等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查.中华内分泌代谢杂志，2004,20:420-424
作者单位：201500 上海第六人民医院金山分院, 百拇医药(王柳洁)