【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0005-02

    根据ASA的最新调查,病人对麻醉最为担心的问题为:失去记忆、术中知晓、术后疼痛、术后恶心呕吐和死亡。而ASA最新提出的麻醉目标为:避免术中知晓、维持理想的血流动力学、最佳的麻醉恢复质量、避免术后认知功能障碍以及避免围术期死亡。由此可见,预防术中知晓不仅仅是个医学问题,也是值得重视的社会问题。术中知晓(intraoperative awareness):确切地说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。即全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。研究表明,绝大多数经历全身麻醉的病人在术前都有对术中知晓或记忆的恐惧^[1];而且术中知晓会给经历过的病人带来一系列精神伤害或创伤后应激失常(PTSD)^[2]。妇科腹腔镜手术存在麻醉时间短、浅麻醉的特点,考虑是术中知晓的高发性手术。本文就妇科腹腔镜手术术中知晓的研究做个综述。

    1 术中知晓的发病率及潜在危害

    有关术中知晓的发病率不同的地方、不同手术报道有一定的区别。发病率可能会达到1%~2%^[3,6]。Sandin等对瑞典两所医院有11785例使用全麻的患者参与的研究报道显示,全麻并用肌松药病例的术中知晓率0.18%;而不用肌松药者的发生率则仅为0.10%^[4] ......