中西医结合治疗冠心病心律失常疗效观察
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【摘要】目的:观察中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法:将冠心病心律失常患者43例随机分为治疗组26例,对照组17例。治疗组采用中西医结合治疗,对照组用单纯西药治疗,两组均以4周为1个疗程。主要观察临床疗效、动态心电图治疗前后改变情况。结果:在缓解心律失常症状、动态心电图疗效方面治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗冠心病心律失常疗效较好。
【关键词】中西医结合;冠心病心律失常
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0157-01
笔者采用中西医结合的方法治疗冠心病潜在恶性室性心律失常26例,与单纯西药治疗进行临床对照观察,疗效满意,现报道如下:
1 临床资料
按照《实用内科学》命名及诊断标准[1],在门诊及住院病人中选择已确诊为冠心病潜在恶性室性心律失常病人43例,随机分为两组,其中治疗组26例,年龄50～81岁,平均年龄61.2岁。病程1～19年,平均7.8年;对照组17例,年龄47～80岁。病程9月～20年,平均7.6年。2组在性别、年龄、病程方面无统计学意义,具有可比性。
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2 治疗方法
两组均给予胺碘酮0.2g,第一周每天三次口服,第二周每天两次口服,第三周后每天一次口服。治疗组在服用西药的同时,并服用益气活血,化痰通络的中药,组方:党参15g、黄芪15g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、丹参15g、川芎10g、瓜蒌皮10g、陈皮10g、半夏10g、枳壳15g、葛根15g、苦参15g。每日1剂,水煎两次,每次约200ml,混合分两次口服,4周为一个疗程。
3 观察项目及疗效制定
3.1 观察项目:观察治疗前后的动态心电图、症状体征改变情况。
3.2 疗效制定标准
3.2.1 心律失常疗效制定标准:参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的《常见心律失常病因严重程度及疗效制定标准》[2]。显效:动态心电图检查,早搏次数较治疗前减少50%以上或Lown氏分级前进2级;有效:动态心电图检查,早搏次数减少50%以上或Lown分级前进1级;无效:动态心电图检查,早搏次数较治疗前减少小于50%,无变化或加重。
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3.2.2 中医症侯疗效判定标准[3]:采用尼莫地平法[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。显效:原有症状体征大部分消失或明显减轻,总积分减少>70%;有效:症状体征较治疗前减轻,总积分减少70%～30%;无效:原有症状、体征无好转,总积分减少<30%。
4 结果
4.1 两组治疗前后动态心电图疗效比较:见表1。
4.2 两组治疗前后症状疗效比较:见表2。
5 讨论
冠心病室性心律失常属中医“胸痹”、“心悸”范畴,其病机不外虚实两端,虚者气虚为本,实者痰瘀作祟为标。病位在心而与五脏相关。根据气血、津液的关系,津血同源,气为津血之帅,气行则水津四布,五津并行,气虚血行不畅为瘀,津液滞留成痰,痰瘀交阻,脉气不相衔接而发为“胸痹”、“心悸”。气虚痰瘀络阻是冠心病、心律失常的病机关键,故临床治疗胸痹紧紧抓住气、痰、瘀三个方面,将益气通络、活血化痰贯穿始终。基本方由瓜蒌薤白汤和血府逐瘀汤加减而成。方中党参、黄芪益气治本,推动津血运行;桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;瓜蒌皮、半夏、陈皮、枳壳行气化痰。现代药理研究表明:葛根能扩张冠状动脉,增加毛细血管通透性;苦参调整心律,全方相互协同,改善冠状动脉血流量,增强心肌收缩力和心排血量,改善微循环、降血脂、降低血粘度,减轻心肌负荷,共奏益气通络、活血化痰之功。通过对43例冠心病心律失常病人的治疗观察和追踪随访,证明益气通络、活血化痰中药配合西药治疗冠心病心律失常的疗效明显优于单纯西药组,且副作用小,作用持久,值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005.1366-1369;1469-1471
[2] 陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京:学苑出版社,1991.208-209;215-216
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京出版社,1994.43-44
作者单位:224200 江苏省东台市唐洋中心卫生院, 百拇医药(周进峰)