剖宫产与产后出血
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【摘要】近年来因诸多因素导致剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产术毕竟是手术,它对人的创伤以及近期,远期并发症随着剖宫产率的増高,其并发症已呈増高趋势,特别是产后出血率已在相应升高,因此,提倡顺产,降低剖宫产率势在必行。
【关键词】剖宫产率;产后出血
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0261-01
剖宫产作为处理难产,某些妊娠合并症并发症有保证母婴安全的作用,近年来因母婴保健意识的提高,产妇怕痛,医患关系的紧张等诸多因素导致剖宫产率呈逐年上升趋势,有的医院剖宫产率甚至高达80%~90%,虽然剖宫产各种新式手术的开展,医生的操作技术提高,减少了一些并发症,但剖宫产术毕竟是手术,它对人的创伤以及近期,远期并发症已是不可避免,随着剖宫产率的升高其并发症已呈増高趋势,特别是分娩期常见的并发症——产后出血率已在相应上升,因此我们不能不重视。我院从2005~2008年每年分娩人数,剖宫产人数,顺产人数,剖宫产率、顺产率作了统计和比较如下,见表1。
从表1可以看出2005~2008年我院住院分娩的产妇人数每年都有增加,剖宫产人数已在增加,那么随着剖宫产人数的增加是否就减少了分娩期的并发症呢?特别是分娩期常见的已是很凶险的产后出血是否有所减少呢?我们又把2005年~2008年我院住院分娩的产后出血的总人数和剖宫产人数在产后出血人数中的出血比例,顺产人数在产后出血人数中的出血比例作了如下比较,见表2。
表2统计表明我院住院分娩人数随着剖宫产人数和剖宫产率的升高,产后出血人数和产后出血率并没有减少反而有所增加。我们把2005~2008年我院住院分娩的所有剖宫产产后出血和顺产产后出血的原因作了如下统计,见表3。
从表3统计可以看出,产后出血的原因主要是子宫收缩乏力,其次是软产道损伤和胎盘因素,其他因素如凝血功能障碍等少见;剖宫产和顺产的产后出血原因顺序有所不同,剖宫产产后出血的原因从多到少依次是子宫收缩乏力-软产道损伤-胎盘因素-其他因素;而顺产的产后出血原因从多到少依次是子宫收缩乏力-胎盘因素-软产道损伤-其他因素;其中胎盘因素所致的产后出血顺产比剖宫产多见,但从统计学上P值<0.05无差异性;而子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素所至的产后出血从统计学上P值<0.001有差异性,其中软产道损伤剖宫产比顺产多见,因此我们从上述统计可以看出剖宫产术并不能减少子宫收缩乏力、软产道损伤等因素所引起的产后出血,手术反而増加了损伤性出血。因此,降低剖宫产率势在必行,一方面作为产科医生要严格掌握剖宫产手术指征,敢于承担责任;另一方面医务工作者和产妇及家属要加强沟通,陈述剖宫产和顺产的利弊,鼓励顺产;还应该大力宣传普及孕产妇母婴保健知识,随着无痛分娩率的提高,在保证母婴安全前提下,相信剖宫产率一定可以降至合理的水平。
参考文献
[1] 黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2000年05期
[2] 黄洁敏,骆一凡.产后出血的治疗[J].中华妇产科杂志,2000年06期
作者单位:646107 四川省泸县玉寺中心卫生院, http://www.100md.com(易宾和)