【摘要】股骨头坏死为进展性的髋关节病变,严重影响了患者的生活质量,早期诊断对其治疗效果极为重要。MR核磁共振成像是股骨头缺血性坏死早期诊断的重要手段。

    【关键词】股骨头缺血性坏死;磁共振成像

    【中图分类号】 R684【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0016-01

    股骨头缺血性坏死(ANFH) 为进展性的髋关节病变, 严重影响了患者的生活质量,由于发病年龄轻,致残率高,其病变最终可累及整个髋关节,导致关节软骨的破坏,股骨头塌陷,使关节功能丧失。人类对此病的认识已经有100多年的历史,但仅在最近的这20年里才开展了相关的研究[1]。经过大量的数据研究证实,MR对诊断早期股骨头坏死组织学或者预期进展的特异性和敏感性可达90%。[2]

    1 股骨头坏死的病理过程及分期

    1.1 股骨头坏死的病因目前尚不明确。Heuck等认为,在创伤性股骨头坏死中,股骨头血运障碍起着重要的作用;在非创伤性股骨头坏死中微循环的变化起着主导作用[3]。骨的细胞成分对于缺氧的敏感性不一致,造血细胞最为敏感,缺氧后6～12h死亡;成骨细胞和其它骨细胞缺氧后12～48h死亡;骨髓脂肪细胞存活期最长2～5d[4]。骨坏死后的病理过程是受周围的修复反应来调节的。Glimecher等指出,修复首先开始于未分化间充质和毛细血管的增生,接着向坏死区侵入,进入不同的距离后,这些原始细胞分化为成骨细胞,形成新骨包绕着骨小梁,这个过程在创伤性和非创伤性骨坏死都可以发生,但其修复的程度和空间分布有很大的不同 ......