【摘要】 本文探讨了血培养的污染问题及判定方法。血培养污染主要由于皮肤消毒的不彻底和采血技术不当所致,CNS等菌一直是血培养污染最常见的菌种,虽然到目前为止还没有判读假阳性血培养的金标准,但是可以通过静脉穿刺而不是静脉导管抽取血标本、采用双针头技术、采用正确的消毒方法及由受过培训的静脉采血医师或其他专业人员采血等一些方法来降低血培养污染率。

    【关键词】 血培养;假阳性;判定

    【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0221-02

    血培养是用来确立诊断菌血症最为直接、也是最明确的方法,血液培养结果直接影响临床医师评估患者状态、是否应该用抗生素治疗,以及选择治疗抗生素种类。在对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。

    1 血培养污染的主要原因

    血培养的污染可能发生于血培养操作的任何阶段,但大量的证据表明,皮肤的正常菌群是血培养污染的最常见细菌,这说明皮肤消毒的不彻底和采血操作的技术不当是假菌血症的主要原因。采血过程中,血液易受到皮肤表面菌丛污染,常导致血液培养结果与患者感染状态无法判别的情形。根据Weinstein等发现,在所有血液培养结果报告中,有将近一半(42.9%)被认为是污染。

    2 血培养污染菌的主要来源

    2.1 在外周静脉穿刺时,因局部皮肤消毒不全,细菌随针刺带入被检血液而被培养出来。

    2.2 长期留置血管导管的患者,其导管长期暴露于皮肤外界,而造成这些菌丛的移生 ......