【摘要】目的:探讨体外循环下心脏不停跳手术治疗高龄继发孔型房间隔缺损的手术效果及围手术期经验。方法:32例高龄继发孔型房间隔缺损患者,年龄50～68岁,平均(56±3.2)岁。合并三尖瓣关闭不全32例,其中中度以上关闭不全21例;合并二尖瓣关闭不全13例;房颤25例。肺动脉平均压力为(42.1±15.8)mmHg。在体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术,房间隔缺损修补采用直接连续缝合和心包片修补,术中在心脏跳动下探查二尖瓣和三尖瓣,决定是否对瓣膜进行处理。本组中21例行三尖瓣Devage成形,10例行二尖瓣成形术,为交界区修补。在心脏跳动下动态观察各瓣膜手术成形效果。结果:32例患者术后全部生存,心功能均有明显改善。结论:心脏不停跳手术治疗中老年房间隔缺损是一种安全和合理的手术方式,对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变的探查和手术成形治疗操作简单;有利于中老年房间隔缺损术后恢复。

    【主题词】房间隔缺损;体外循环;心血管外科手术方法

    【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0060-01

    2009年1月～2009年8月,我们共收治高龄房间隔缺损患者共32例,全部采用体外循环下心脏不停跳手术治疗,取得良好效果,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:32例中男性18例,女性14例;年龄50～68岁,平均(56±3.2)岁。术前均有不同程度的心悸、气促等症状,所有患者均于胸骨左缘2、3肋间闻及2～3/VI级柔和的收缩期杂音,动脉瓣第2音亢进伴固定分裂 ......