同侧重复2次输卵管妊娠1例
[中图分类号]R714.22+1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0102-01
1 临床资料
患者,25岁,G1P1,因停经45天后阴道流血42天,于2008年2月24日入院,查体:BP100/60mmHg,下腹压痛及反跳痛不明显,移动性浊音不明显,妇科检查外阴成已婚已产式,阴道畅,少量暗红色血性分泌物,宫颈轻到中度糜烂,宫颈摇举痛不明显,前位子宫,正常大小,双附件区未触及明显包块,后穹隆穿刺未抽出任何液体,外院B超提示陶氏腔积液,右侧卵巢外侧后方见1.4cm×1.3cm不均的包块。本院B超提示右输卵管增粗,右附件区包块。查血β-HCG42.01mlU/ml,一周后复查为64.70mlU/ml,于2008年2月25日在腹腔镜下行探查术,术中发现右输卵管局部膨隆增粗,陶氏腔内约80ml暗红色血,盆腔局部膜性粘连,行右侧输卵管部分切除术,术后给予抗炎治疗,第7天拆线出院。病理报告右输卵管妊娠。
2008年7月11日,该患者因停经42天,阴道流血1天再次入院,查BP100/60mmHg,妇科检查,阴道少量暗红色血性分泌物,宫颈摇举痛明显,右附件区压痛明显,子宫前位,左附件区压未触及异常,后穹隆穿刺抽出不凝性血液,B超提示右附件区混合性光团回声,宫外孕,盆腔积液,尿HCG(+),以异位妊娠行剖腹探查,术中见腹腔内积血约200ml,右附件区包块约5cm×4cm大小,残余的输卵管局部增粗,包块与右卵巢及阔韧带粘连,子宫及左附件区未见异常,清除血块,切除右侧残余输卵管,见绒毛组织,术后抗炎治疗,第7天出院病理报告右输卵管妊娠。
2 讨论
患者5个月内2次异位妊娠,笔者认为:①对输卵管妊娠处理如果行输卵管切除术,应行患侧输卵管全部切除,只有这样才可避免同侧输卵管重复妊娠发生。②对于健侧输卵管处理问题,应向患者及家属交待,有再次发生异位妊娠的可能,应依据有无生育的要求,行结扎术,以避免健侧输卵管重复异位妊娠发生。, 百拇医药
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0102-01
1 临床资料
患者,25岁,G1P1,因停经45天后阴道流血42天,于2008年2月24日入院,查体:BP100/60mmHg,下腹压痛及反跳痛不明显,移动性浊音不明显,妇科检查外阴成已婚已产式,阴道畅,少量暗红色血性分泌物,宫颈轻到中度糜烂,宫颈摇举痛不明显,前位子宫,正常大小,双附件区未触及明显包块,后穹隆穿刺未抽出任何液体,外院B超提示陶氏腔积液,右侧卵巢外侧后方见1.4cm×1.3cm不均的包块。本院B超提示右输卵管增粗,右附件区包块。查血β-HCG42.01mlU/ml,一周后复查为64.70mlU/ml,于2008年2月25日在腹腔镜下行探查术,术中发现右输卵管局部膨隆增粗,陶氏腔内约80ml暗红色血,盆腔局部膜性粘连,行右侧输卵管部分切除术,术后给予抗炎治疗,第7天拆线出院。病理报告右输卵管妊娠。
2008年7月11日,该患者因停经42天,阴道流血1天再次入院,查BP100/60mmHg,妇科检查,阴道少量暗红色血性分泌物,宫颈摇举痛明显,右附件区压痛明显,子宫前位,左附件区压未触及异常,后穹隆穿刺抽出不凝性血液,B超提示右附件区混合性光团回声,宫外孕,盆腔积液,尿HCG(+),以异位妊娠行剖腹探查,术中见腹腔内积血约200ml,右附件区包块约5cm×4cm大小,残余的输卵管局部增粗,包块与右卵巢及阔韧带粘连,子宫及左附件区未见异常,清除血块,切除右侧残余输卵管,见绒毛组织,术后抗炎治疗,第7天出院病理报告右输卵管妊娠。
2 讨论
患者5个月内2次异位妊娠,笔者认为:①对输卵管妊娠处理如果行输卵管切除术,应行患侧输卵管全部切除,只有这样才可避免同侧输卵管重复妊娠发生。②对于健侧输卵管处理问题,应向患者及家属交待,有再次发生异位妊娠的可能,应依据有无生育的要求,行结扎术,以避免健侧输卵管重复异位妊娠发生。, 百拇医药