[摘要]电子病历是医院信息系统(HIS)的重要组成部分,是医院信息化建设的重点,它涵盖了医院数字化的方方面面。本文针对电子病历的概念、电子病历的作用、电子病历存在的问题及发展趋势进行探讨。

    [关键词]电子病历;医院信息系统

    [中图分类号]R197.323

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0031-01

    1 电子病历的概念

    电子病历(EMR)是利用计算机和数据库技术建立起来的记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体,主要包括临床资料、检验检查数据、医学影像资料等内容,是临床医师对患者进行疾病诊断并实施治疗的重要依据。

    欧美、日本等发达国家在20世纪90年代初就提出电子病历的概念,日前,围绕电子病历各个方面技术问题的研究不断取得成果,建立起一些具有一定规模的电子病历系统。美国提出在2010年建成完整的电子病历系统。我国电子病历的开发应用较晚,随着全国医疗信息网络建设工程的开展,国内医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病历的发展奠定了坚实的基础。

    2 电子病历的作用

    2.1 提高医疗工作效率和工作质量:①病历模板的应用。电子病历通过使用正规的病历模板和便捷的编辑工具,可以方便的书写和修改病历,极大地提高了病历书写效率,减轻了医生的负担,让医生把精力放在对病人的诊疗上,使整个医疗过程方便快捷 ......