[摘要]颅颌面部结构复杂,一旦损伤将严重影响容貌并造成功能障碍。延误诊治或诊治失误会引起颅颌面部骨错位愈合,并致颅颌面部畸形和缺损。根据颅颌面创作部位、缺损畸形在治疗方法上的特点,选择修复方案。

    [关键词]颅颌面创伤;修复

    [中图分类号]R782

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0257-02

    1 颧骨及眼眶区组织缺损畸形

    1.1 眶部缺损畸形的修复:眶壁骨爆裂性骨折导致眼球内陷和移位畸形、复视,以及眶顶、鼻骨-眶-筛骨复合体、颧骨-眼眶复合体涉及的眶缘骨折导致的眶周畸形。大型眶顶壁缺损,应采用头皮冠状切口前颅窝进路,充分暴露缺损区;小的眶顶壁缺损则可采用头皮冠状切口眼眶进路。无论采用何种方法,植入物均应位于颅腔侧。眶外侧缘相对于眼球前缘的位置是临床判断眼球内陷或突出的标志,眶外侧壁重建对恢复前后向正确的眶-球关系有重要意义[1]。可采用半冠状切口或睑结膜下穹窿切口充分显露缺损的眶外侧壁、颧骨及上颌骨前壁。眶底壁是眼眶爆裂骨折的高发区,其不正确的处理也是眼球内陷、(下转259页)

    (上接257页)复视的主要原因。Tessier等提出了睑结膜下穹窿切口联合外眦韧带离断术,即暴露并截断眶下缘骨段后,充分显露眶底,将疝入上颌窦的眶内容物复位,并行眶底壁修复,最后复位下缘骨段 ......