建湖县新生儿听力筛查现状及早期干预措施
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[中图分类号]R195.2
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0275-01
听力损害是目前新生儿较为常见的一种先天性异常病变,是影响新生儿今后健康成长的一个十分突出的问题。为及时掌握我县新生儿听力损害的发生规律,切实提高新生儿听力筛查质量,制订综合可行的干预措施,笔者于2006～2008年连续3年对该县8070名新生儿进行听力筛查,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料来源:收集选用2006年1月～2008年12月全县新生儿听力筛查报表及相关新生儿听力筛查登记簿。
1.2 筛查对象:出生3d～1个月内新生儿。
1.3 筛查方法:采用美国GSI70全自动耳声发射听力筛查仪为工具对双耳进行自动测试。婴儿出生后3d～1个月内进行听力初筛。初筛未通过的婴儿,第一次复筛时间在婴儿出生后1个月～42d内进行;仍未通过的,以后隔10～15d复筛一次;新生儿听力经过初筛、3次复筛后仍不能通过的,可进入诊断程序,一般在3个月内进行听力学诊断,或转入上级医院进行听觉脑干诱发电位检查等,如确诊异常6个月后进行干预。
2 结果
2.1 初筛与复筛概况:自2006年1月～2008年12月可供筛查的新生儿12262人,实际筛查儿童8070人,筛查率65.8%。其中初筛通过率为88.97%(7180/8070),需复筛儿童890人,实际复筛862人,复筛率96.85%(862/890),复筛通过率为86.85%(773/890);转诊为117名,转诊率100%。在117名新生儿诊治中,确诊听力障碍的为15人,发病率1.86%。
2.2 三年筛查发病比较:通过连续三年新生儿听力筛查结果显示,新生儿听力障碍发病率持续在1.01‰～2.34‰之间,并有逐年递增的趋势。见表1。
3 讨论
3.1 新生儿听力筛查工作是由多个单位参与多个环节的社会群体系统工程,首先要充分发挥县、镇、村三级网络的作用,切实加强对各级各类医务人员进行技术指导和业务培训;其次要认真抓好听力筛查人员的预约、组织、宣传、协调及儿童家长的动员督促和随访工作,及时把家长的意见反馈给筛查实施单位。
3.2 通过3年筛查结果显示:我县新生儿听力障碍发病率有逐年递增的趋势,因此,应引起全社会的关注,积极通过各种宣传媒介,大力宣传新生儿听力筛查工作的意义,不断提高群众对新生儿听力筛查工作的益处和重要性的认识,从而消除儿童家长对听力障碍危害性的认识不足,进一步提高实际筛查率。
3.3 认真做好初筛和复筛阶段的健康教育。强化健康宣传教育,是提高新生儿听力筛查率的重要举措。通过各种宣传媒介,大力宣传新生儿听力筛查工作的意义,提高群众对新生儿听力筛查工作的益处和重要性的认识,提高全民防聋意识,使有听力损失的新生儿能够早发现、早干预,有效地促进婴幼儿的语言发育,提高人口素质,确保儿童健康成长。
3.4 开展新生儿听力筛查的干预措施
3.4.1 争取政府卫生部门的支持,以《母婴保健法》为依据,努力使新生儿听力筛查工作成为一项基本保健的立法行为,保证新生儿听力筛查工作有法可依,有据可行。
3.4.2 做好初筛未通过的婴儿追综随访工作,提高召回率,缩短确诊时间。并对初筛未通过的儿童每隔10～15d复筛一次,坚持做到一个月内转诊儿童的随访工作。
3.4.3 加强对家长的心理咨询和听力健康教育。如首次测试结果不合格,一定要合理向家长解释,一是避免部分家长过度紧张造成惊恐;二是克服家长自认为小儿对拍手或关门声有反应能力就以为听力没有问题。小孩年龄小,长大后听力就正常了。或者一只耳检查为阴性,另一只耳肯定正常等。要及时进行跟踪,如跟踪不合格,并经听觉脑干诱发电位检查,确定听力有障碍时,慎重告诫家长,合理诱导,耐心做好心理疏导,使家长认识听力障碍的危害性,积极协助我们做好患儿的转诊,以便争取最佳干预治疗时机 ......
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