养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床分析
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2010年5月1日
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【摘要】目的:观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的临床疗效。方法:将87CCCI例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在基础治疗的同时,给予养血清脑颗粒口服,对照组给予尼莫地平口服,疗程均为1个月。结果:治疗组患者临床总有效率、血流变学和TCD指标改善情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义。结论:养血清脑颗粒治疗CCCI安全可靠。
【关键词】慢性脑供血不足;养血清脑颗粒;临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.009 文章编号:1006-1959(2010)-05-1034-02
【Abstract】Objective:To observe the effects of Yangxue Qingnao Keli in treatment of chronic cerebral circulation insufficiency (CCCI).Methods:87 CCCI patients were randomly divided into treatment group and control group,the treatment group give oral Yangxue Qqingnao Keli while in the basic treatment,and the control group were given oral nimodipine,a course of 1 month.Result:The effective rate,indexes of blood rheology and TCD examination in treatment group were significantly higher than those in control group.There were statistical differences between two groups.Conclusions:Yangxue Qingnao Keli is safe in treating chronic cerebral circulation insufficiency.
【Key words】Chronic cerebral circulation insufficiency;Yangxue Qingnao Keli;Clinical
慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足,是临床常见的、多发的缺血性脑血管病,其病因复杂、症状反复,多由高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起。CCCI治疗困难,而且还是缺血性卒中、Binswanger病等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节,临床研究发现,若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等诸多疾病的发生[1],因此临床有效的治疗非常关键。我科应用养血清脑颗粒治疗CCCI患者44例,取得较好的疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:2008年1月~2009年1月,我刻共收治CCCI患者87例,患者入院后均行颅多普勒(transcranial dopple,TCD)检查,显示椎-基底动脉供血不足,临床表现为头痛、头昏重、发作性眩晕、记忆性减退、睡眠障碍或伴有情绪低落等症状,并排除颅内肿瘤、短暂脑缺血发作、眼部疾病等其他疾病所致眩晕,所有患者均符合CCCI的临床诊断标准[2]。87例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组44例,男18例,女26例,年龄46~85岁,平均(62±7.5)岁;病程3月~15年,平均(6.25±3.75)年;既往有糖尿病史者26例,高血压病史者13例,心脏病病史者8例,颈椎病病史者6例。对照组43例,男16例,女27例,年龄45~86岁,平均(61.5±8.5)岁;病程2月~13年,平均(6.75±5.25)年;既往有糖尿病史者24例,高血压病史者14例,心脏病病史者7例,颈椎病病史者7例。两组患者在性别、年龄、病程、既往病史等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:两组患者均给予肌苷、维生素及三磷酸腺苷等基础治疗,对伴高血压、糖尿病等基础疾病患者,行常规降压、降糖等治疗。治疗组患者在基础治疗的同时,给予养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司)口服,每次4g(1袋),3次/d,疗程1个月。对照组在常规药物治疗的基础上,给予尼莫地平口服,每次20mg,3次/d,疗程1个月。分别于治疗前及疗程后行TCD检查,观察患者双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉收缩期的最大血流速度。
1.3 疗效判定标准:痊愈:头痛、眩晕、头昏重等临床症状消失;显效:头痛、眩晕、头昏重症状明显减轻,睡眠障碍、情绪低落等现象消失,患者可正常生活和工作;有效:头痛、眩晕、头昏重减轻,仅伴有轻微的睡眠障碍、情绪低落等症状,患者生活和工作受到影响;无效:头痛、眩晕、头昏重等临床症状无改善或加重。痊愈、显效及有效患者为总有效率。
2.结果
2.1 临床疗效。所有患者在治疗观察期间,均无不良反应,其中治疗组痊愈6例,显效11例,有效20例,总有效率84.09%;对照组痊愈3例,显效7例,有效19例,总有效率67.44%。两组间总有效率比较,有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05),(见表1)。
表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
组别n痊愈显效有效无效总有效率
治疗组
对照组44
436(13.64)
3(6.98)11(25.00)
7(16.28)20(45.45)
19(44.19)7(15.91)
14(32.56)37(84.09)
29(67.44)
2.2 脑血流量比较。两组患者治疗后,颈内动脉、基底动脉及椎动脉脑血流量与治疗强相比均有明显提高,但两组间比较,治疗组颈内动脉及基底动脉血流量增加幅度高于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),(见表2)。
表2 两组患者治疗前后TCD变化比较
检查项目治疗组
治疗前治疗后对照组治疗前治疗后
颈内动脉
基底动脉
椎动脉41.52±25.73
42.65±4.12
42.58±4.5364.24±19.38
49.79±3.47
52.91±4.3941.29±23.35
42.83±3.47
42.69±4.2156.17±18.71
45.82±4.13
49.72±4.36
3.讨论
CCCI是神经科临床上常见的多发疾病,目前研究认为,慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍、蛋白质合成异常、葡萄糖利用减少,进而导致神经递质改变、脑白质损害和神经元缺失等病理生理基础,最终可造成认知和神经功能障碍,脑功能损害[3]。各种原因引起的脑循环障碍,都可造成脑供血不足,高血压、糖尿病、高血脂等是CCCI的危险因素,另外动脉炎、动脉狭窄以及颈椎病引起的颈动脉狭窄也是CCCI患者发病不可忽视的原因,本组87例患者中,既往有高血压病史者27例,糖尿病病史者50例,心脏病病史者15例,13例患者有颈椎病病史,与文献报道基本相符[4] ......
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