卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞分布特征与患者预后的关系(2)
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2010年5月1日
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参见附件(2063KB，3页)。
2.2.2 卵巢癌组织中癌巢内CD4+、CD8+细胞分布与临床病理特征的关系。从(表3可见)癌巢内CD4+细胞数浆液性明显高于粘液性;Ⅲ期卵巢癌患者癌巢内CD8+细胞数显著高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌的患者。
表3 32例卵巢癌临床病理特征与癌巢中CD4、CD8阳性细胞分布的关系
临床病理参数例数癌巢CD4+
中位数范围P值癌巢CD8+
中位数范围P值
细胞分化
高101.51~98.52~55
中1121~50.951201~450.119
低1121~6263~50
组织学类型
浆液性2021~90.044213~450.125
粘液性1211~4111~55
FIGO分期
Ⅰ～Ⅱ期1511~90.71071~550.002
Ⅲ期1721~52412~50
注:浆液性与粘液性卵巢癌巢内CD4+比较有显著性差异(Z=-2.115,P=0.004);Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ期患者癌巢内CD8+细胞数比较有显著性差异(Z=-3.007,P=0.002)。
2.2.3 卵巢癌组织中间质CD4+、CD8+细胞分布与临床病理特征的关系。间质内CD4+、CD8+细胞数目在不同组织类型间和不同的临床分期间差异有显著性,浆液性显著高于粘液性;Ⅲ期显著高于Ⅰ～Ⅱ期者。而间质内CD8+细胞在高分化患者显著低于中、低分化者,(见表4)。
表4 32例卵巢癌临床病理特征与癌间质中CD4、CD8阳性细胞分布的关系
临床病理参数例数间质CD4+
中位数范围P值间质CD8+
中位数范围P值
细胞分化
高1052~2717.54~60
中11105~500.054362~1300.006
低11125~286720~99
组织学类型
浆液性2010.54~500.040426~1300.013
粘液性125.52~27252~80
FIGO分期
Ⅰ～Ⅱ期1563~270.006202~780.000
Ⅲ期17152~504624~130
注:间质CD8+细胞数比较:高分化组与中分化组有显著性差异(Z=-2.150,P=0.029);中分化组与低分化组无显著性差异(Z=-1.019,P=0.332);高分化组与低分化组有显著性差异(Z=-3.099,P=0.001)。
2.2.4 卵巢癌组织中癌巢、间质内CD4+/CD8+比值与其临床病理特征关系。卵巢癌组织中癌巢内和间质内的CD4+/CD8+比值在Ⅲ期、低分化患者均显著低于Ⅰ～Ⅱ期和高分化的患者(P<0.05),(见表5)。
表5 32例卵巢癌临床病理特征与癌巢、间质中CD4+/CD8+比值的关系
临床病理参数例数癌巢CD4+/CD8+
中位数范围P值间质CD4+/CD8+
中位数范围P值
细胞分化
高G1100.180.007~3.000.490.08~1.00
中G2110.10.004~1.000.0300.280.19~2.500.034
低G3110.0070.004~2.000.260.16~0.40
组织学类型
浆液性160.090.04~3.000.5520.280.16~1.000.477
粘液性80.130.04~1.000.410.08~2.50
FIGO分期
Ⅰ～Ⅱ期150.250.04~3.000.0090.360.19~2.500.027
Ⅲ期170.080.05~0.170.270.08~0.52
注:癌巢CD4+/CD8+比较:G1与G2及G2与G3无显著性差异(P=0.132,P=0.076);但G1与G3有显著性差异(P=0.020)。间质CD4+/CD8+比较:G1与G2及G2与G3无显著性差异(P=0.085,P=0.562);但G1与G3有显著性差异(P=0.008)。
2.3 卵巢癌组织中癌巢、间质内CD4+/CD8+比值对预后的影响。将癌巢、间质内CD4+/CD8+比值按中位数各分为两组,用Kaplan-Meier法进行单因素分析,生存率差异性用Log-rank检验,结果表明:不同癌巢CD4+/CD8+比值生存率的比较差异有显著性(P=0.0422)(图1),进一步采用Cox风险比例回归模型进行多因素生存分析,将可能影响预后的因素,包括年龄、临床分期、组织类型、细胞分化、残留灶直径和癌巢CD4+/CD8+比值等进行分析。以0.15为检验水准,结果显示:癌巢CD4+/CD8+比值、临床分期、残留灶直径及组织类型、细胞分化与卵巢癌的预后有关,均为影响预后的独立因素(表6)。
图1 不同癌巢CD4+/CD8+比值的Kaplan-Meier生存曲线
表6 卵巢上皮性癌预后多因素分析
回归系数标准误Wald值自由度p值相对危险度95.0%可信区间
最小值最大值
组织类型1.2830.4259.12610.0033.6081.5698.295
细胞分化0.6360.4012.52010.1121.8890.8614.143
临床分期0.5000.3232.39410.1221.6480.8753.104
余灶大小1.2050.7222.78410.0953.3380.81013.754
癌巢CD4/CD80.9740 ......
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