静脉留置套管针单手操作的优势(2)
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2010年5月1日
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静脉留置套管针单手操作法简单有效,易掌握。穿刺部位静脉宜选用比较粗直,血流量丰富无静脉瓣的血管。
6.2 项目研究过程和结果。
6.2.1 双手操作法:严格无菌技术操作,检查日期及完整性,检查好留置针,碘酒消毒皮肤直径8cm*8cm,除去针尖保护套,松动针芯,握起蝶翼部分,针尖斜面朝上,与皮肤呈15度-30度的角,直刺血管观察回血,穿刺时见到回血后,降低角度,继续进针0.2cm,确保套管进入血管里,右手持住针柄,左手送管连针带管慢慢把导管送入血管,然后将针芯轻巧的一次性抽出完成送管。
6.2.2 单手操作法:严格无菌技术操作,检查日期及完整性,检查好留置针,碘酒消毒皮肤直径8cm*8cm,除去针尖保护套松动针芯,将套管"Y"型部分于针芯蝶翼呈于右侧,握起蝶翼部分针尖斜面朝上,与皮肤呈15度-30度的角,直刺血管观察回血,穿刺时见到回血后,降低角度右手拇指顶住"Y"型交叉处,往前送管,右手中指顶住针芯向后退出,送管与退针芯同时进行,将套管送入血管,完成送管。
6.2.3 结果。
6.2.3.1 两种方法操作成功率不同。①双手操作法在送管时需等待左手帮助送管,交替过程中容易使针芯滑出血管,而单手操作在送管时右手连贯操作,右手始终握住蝶翼部,不存在交替空隙,可减少针芯移位的几率。②双手操作送管时左手需松开紧绷的皮肤以协助送管,穿刺部位皮肤组织的松弛会使套管送入血管受到一定阻力,造成套管折叠或突破血管;以及患儿不配合,血管滑动致穿刺部位晃动,造成穿刺失败。而单手操作法,左手始终紧绷皮肤,使血管成一直线,有利于套管针完全送入血管内,避免了因穿刺部位皮肤组织松弛造成的干扰。所以单手操作比双手操作成功率高。
6.2.3.2 穿刺时间的不同:双手操作法在送管时右手持住针柄,再松开紧绷皮肤的左手,用左手持"Y"型交叉处将套管慢慢送入血管,然后将针芯轻巧的一次性抽出,从进针至针芯退出套管需时15秒,而单手操作法左手始终紧绷皮肤,用右手拇指顶住"Y"型交叉处往前送管,右手中指顶住针芯向后退出,送管与退针芯同时进行,从进针至针芯退出套管只需8秒。
6.2.3.3 人力投入的不同:双手操作法在为小儿静脉留置套管针操作时需要他人协助固定穿刺者的部位,单手操作法可由1人独立完成,节约了人力,提高了工作效率。
6.3 项目的社会效益、经济效益分析。在临床护理工作中,静脉穿刺操作是护理人员必须掌握的基本技能,由于操作方法,技术水平,血管条件,患儿配合等各种原因,常使操作失败,导致血管局部损伤,增加患儿痛苦,甚至影响抢救时间,增加护患纠纷。静脉留置单手操作法能迅速,有效的建立静脉通道,提高穿刺成功率,体现临床技术操作优越性,减少护理单元人力投入。通过临床研究对比得出结论,静脉留置单手操作法比静脉留置双手操作法有明显优越性,可在临床护理操作中大力推广,将会达到减轻患儿痛苦,促进护患关系融洽,降低无效工作量,减少护理单元人力投入,提高工作效率的目的,同时能产生巨大的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 唐莉 ......
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