慢性乙型肝炎患者日常活动量化护理干预分析(2)
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2010年5月1日
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1.3 观察指标:2组病例每隔7d(根据病情需要必要时可加查)查ALT、TBIL,观察ALT、TBIL的变化。评价2组患者住院期间ALT、TBIL变化速率[(最高值-最低值/同期时间)]与能量消耗量之间的关系。
1.4 数据处理:应用SPS11、12软件进行统计分析,所得数据以(x±s)表示,计量资料采用t检验。
表1 2组日常活动持续时间的比较
组别nCHB病情严重程度(例)
轻度中度重度不同类型日常活动持续时间(x±s,min)
休息轻体力中体力重体力
干预组2911810347.98±12.95265.55±11.4356.89±13.459.37±4.22
对照组2910811320.45±8.58255.00±13.6367.90±11.9817.94±6.41
表2 2组之间能量消耗量、ALT变化速率、TBIL变化速率和住院天数的比较(x±s)
组别n能量消耗量(kJ)ALT变化速率TBIL变化速率住院天数
干预组293723.50±289.3211.60±2.611.24±1.046.48±1.94
对照组294158.38±233.5810.32±2.970.95±0.894.25±2.87
2.结果
2.1 2组日常活动持续时间的比较,(见表1)。2组日常活动持续时间的比较,干预组休息类,轻体力类、中体力类、重体力类与对照组的比较,t分别为29.321、26.089、-11.201、-18.910,P<0.01,差异有统计学意义。
2.2 2组住院期可能量消耗量、谷丙转氨酶、总胆红素变化速率和住院天数的比较(见表2)。干预组能量消耗量、ALT变化速率、TBIL变化速率、住院天数与对照组的比较,t分别为-19.983、5.113、4.043、-1.599,P<0.01,差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 有研究表明,人在直立体位时肝脏的血流量比卧位时减少40%,而直立下活动,甚至可减少80%~85%的肝脏血流量,由于肝脏血流量减少,肝细胞得不到充分的营养和氧,肝内糖元及蛋白质分解增加,这些代谢产物都要通过肝脏减毒,增加了肝脏负荷。人在日常生活活动中因从事的活动项目不同所消耗的能量也明显不同,有的甚至相差5-6倍[5],肝脏为人体能量代谢的主要脏器,能量消耗有可能导致肝功能的损伤,所以,能消耗率的多少与肝功能的恢复有着密切的关系,能量消耗反应了肝功能。ALT主要反映肝细胞的破坏,TBIL反映肝脏的排泄功能,在肝功能的检测中有重要意义。本研究选定ALT、TBIL作为肝功能的主要观察指标。
3.2 CHB患者应处理好休息与活动的辨证关系,休息可以促进肝功能好转,但长期过多休息又可能降低机体抵抗力[6]。本研究对CHB患者日常活动实施量化干预,对照组和干预组患者的住院期间能量消耗量比较,差异又统计学意义(P<0.01);且干预组患者ALT变化速率、TBIL变化速率明显提高,住院天数也明显缩短。
临床上,大多数CHB患者在疾病尚未出现严重并发症,且临床症状较轻时,容易对此病存在麻痹思想,有的甚至还坚持上班,这对疾病的治疗是极为不利的,本研究结果提示,能量消耗多少与肝功能恢复密切相关,这就要求临床护理人员必须做好健康教育工作,使患者了解休息在疾病治疗过程中的重要行。在为患者实施健康教育时,建议患者实施日常活动量化干预。具体活动量可以依据本研究中干预组的活动时间,结合患者个体差异制订具体的、量化的日常活动计划,让患者对"休息"的内涵有较为直观的认识,从而由被动的接受变为主动的配合,不仅提高了患者的主观依从性,而且也提高了临床治疗效果。
参考文献 ......
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