中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿126例临床疗效观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:探讨运用中医辩证的方法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法:根据中医理论进行辨证论治,采用个性化药物配方,以宣肺止咳,化痰平喘等主要治疗手段对126例慢性支气管炎肺气肿患者进行研究性治疗,并动态观察其治疗效果。与同期143例以西药治疗的患者进行对比。结果:以中医辩证治疗组的患者疗效肯定,总有效率为91.27%,西药组总有效率为84.62%。两组数据比较差异性显著(p<0.05),有统计学意义。结论:中医辩证治疗能根据机体内环境的变化,来调节虚实失衡,以扶正固本,健脾补肾来控制和缓解症状,提高患者的生活质量、减少并发症的发生有不可估量的积极意义。
【关键词】慢性支气管炎;肺气肿;中医辩证治疗
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.308文章编号:1006-1959(2010)-05-1306-02
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息,病程呈慢性渐进性发展,常并发肺气肿及肺心病,是一种严重危害人民健康的常见病[1]。中医学认为,慢性支气管炎主要与肺、脾、肾、肝等功能失调有关,而风寒等外邪是导致慢性支气管炎急性发作或加重的因素之一[2]。所以,中医治疗以调节机体虚实失衡、扶正固本、健脾补肾等方法来控制和缓解症状。笔者通过多年的实践以厚朴麻黄汤或小青龙汤等为主要基础方剂,进行加减治疗慢性支气管炎肺气肿126例,取得良好的治疗效果,现将有关情况汇报如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:本组269例患者均为我院近两年诊治的门诊或住院患者,男性,197例,女性72例,年龄在54-89岁,病史长短不等,最长为40年,最短为5年。所有患者都符合临床诊断标准:①咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上。②每年发病不足3个月,而有明确的客观理化检查依据者亦可诊断。③上述两种情况均排除其他慢性气道疾病[3]。舌苔白腻,脉象濡滑[4]。
1.2 疗效判断标准[2]:临床治愈:症状消失,1年以上无复发;好转:症状明显减轻或发作次数减少;无效:症状无明显改善或稍有好转,但停药后即复发。
1.3 治疗方法:269例患者随机两组:中药组126例,西药组142例。西药组治疗原则为控制感染、镇咳祛痰、平喘解痉、激素药物的运用等。控制感染以喹诺酮类、大环类酯类药物为主。病情轻微时可口服,严重时给予静脉滴注。镇咳祛痰以急支糖浆、复方氯化铵合剂等每日三次,每次10-15ml。平喘可口服可静脉滴注,发作严重时给予持续低流量吸氧,解痉、激素药物的运用。
中药组:予中药厚朴麻黄汤加减内服,厚朴10g,麻黄12g,石膏10g,杏仁10g,半夏10g,甘草6g,细辛6g,五味子10g,小麦15g。寒痰较重者去石膏,加干姜10g;外寒内热,口渴心烦者加桑白皮10g,黄芩10g,咳甚加金银花10g,浙贝母10g,枇杷叶10g,痰多汗出,苔黄腻,脉濡数者加砂仁10g,佩兰10g,胸满气急加苏子10g,莱服子10g,白芥子10g,夹瘀者加地龙10g,川芎10g。若久病脾虚加党参、白术各10g、炙甘草15g益气健脾。水煎服,每日1剂分2次服,10天为1疗程。3个疗程后评价患者的疗效。也可根据患者具体情况和征候,采用小青龙汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤等方剂进行加减。服药期间饮食宜清淡,忌食甘肥辛辣及过咸的食物,戒烟酒、勤锻炼。
2.结果
组别n临床治愈好转无效总有效率
西医组14321192284.62%
中医药组12647681191.27%
p<0.05
3.讨论
慢性支气管炎祖国医学将本病归类于咳嗽范畴,主要因外感六淫邪气致肺失宣降,燥伤肺津,久则肺阴亏耗,成为内伤阴虚肺燥之咳嗽[3]。内伤性咳嗽多呈慢性反复发展过程,其病较顽固,治疗比较棘手。痰湿咳嗽多见于老年患者,由于其病程长,病变呈渐进性演变。加之治疗多不规则,发展为痰饮、咳喘,最终导致“肺气虚寒”的虚性咳喘;或者为本虚标实之“寒饮伏肺”。两者无明显界限,互有联系。所以,在辩证治疗须辨别主次,慢性支气管炎多属邪实正虚,治法应侧重于去邪止咳,扶正补虚[4,5]。方中厚朴、麻黄、杏仁具有早湿消痰,宣肺利气降逆。半夏、甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。细辛具有祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮的功效。五味子味酸收敛,甘温而润,能上敛肺气,下滋肾阴,为治疗久咳虚喘之要药。诸药异曲同工、殊途同归在治疗时能相互辅佐,达到事半功倍的作用。小青龙汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤等方剂均为治疗慢性支气管炎的传统方剂,在运用时一定要结合患者的病症进行辨证论治,灵活选择。总之,咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现,治疗切不可见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理 ......
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