抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果
http://www.100md.com
2010年5月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1482KB，2页)。
【摘要】目的:观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果。方法:选择中度缺氧缺血性脑病患儿38例,在常规医学综合治疗基础上控制惊厥后给予抚触治疗。结果:患儿NBNA评分表明抚触对新生儿行为神经发育有促进作用。结论:抚触对新生儿脑功能及智能发育有一定的促进作用,有助于改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后。
【关键词】抚触;新生儿;缺氧缺血性脑病
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.080文章编号:1006-1959(2010)-05-1111-02
围产期窒息后脑损伤是指由于围产期窒息缺氧导致中枢神经系统特殊的病理生理过程及神经病理改变,临床上出现一系列神经系统症状、体征,在足月儿主要表现为缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),可继发颅内出血。近年来由于产科监护技术的不断提高,产伤性颅内出血发病率明显下降,HIE成为围产期足月儿脑损伤的最常见原因,也是小儿时期非进行性运动障碍和智力低下的重要原因,严重影响了患儿的生存质量,降低了我国的人口素质,给社会和家庭造成了很大负担。HIE引起的脑损伤目前尚无切实有效的治疗方法,及早采取有效干预措施可减少伤残率,改善患儿生存质量,促进优生优育,提高我国人口素质,利国利民。探讨HIE的有效早期干预方法具有重要的社会现实意义。抚触是美国迈阿密大学医学院的抚触科研中心研究建立的一种物理康复疗法。抚触可以促进婴儿神经系统的发育,有利于脑发育及行为的发育,可减少焦虑,刺激消化功能,促进体格发育和心理发育。
1.对象和方法
选择**医院儿科2006-2008年收治的围产期有宫内窘迫及\或生后窒息史的足月新生儿,诊断HIE(中度)患者38例,男21例,女17例,给予常规医学综合治疗,包括三维持、三对症及脑细胞代谢激活剂的应用,14天为一个疗程;在常规医学治疗基础上,纠正严重感染中毒症状及电解质紊乱、酸中毒,使呼吸循环改善、惊厥控制并于生命体征稳定后给予抚触治疗(开始日龄生后3-5天),每日一次,每次15分钟,于进奶后一小时开始抚触。抚触过程中要注意保暖,密切观察患儿的反应,如果出现烦躁哭闹、肌张力改变、肤色变化暂停抚触并记录不良反应。抚触时环境温度26-28℃,播放一些柔和的音乐,抚触前先温暖双手,在掌心倒一些婴儿润肤油,采用国际标准婴儿按摩法,在全裸状态下对婴儿面部、胸部、背部、四肢进行抚触。先从婴儿脸部开始,抚触时要轻柔并适当用力,对着孩子要有眼神交流,面露微笑。每个动作做4-6次。按摩期间,使其头转向一侧以防窒息。所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析。各组数据所得结果用x±s表示,采用t检验,以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
治疗前后及随访两组HIE患儿NBNA总分如(表1所示)。
表1 治疗前后及随访两组HIE患儿NBNA总分
治疗前治疗后日龄28d
抚触组22.8±3.5035.2±4.6438.3±2.14
U/t0.485.566.59
P>0.5<0.001<0.001
3.讨论
围产期窒息后脑损伤在足月儿主要表现为缺氧缺血性脑病,可继发颅内出血。HIE所致的脑损伤目前尚无切实有效的治疗方法,及早采取有效干预措施可减少伤残率,改善患儿生存质量,促进优生优育,提高我国人口素质。有文献报道,经过大脑潜能开发的HIE患儿,其大脑发育的进程比未进行潜能开发的同类患儿要快得多,有的甚至可达超常水平。探讨HIE的有效早期干预方法具有重要的临床和社会现实意义。抚触(TOUCH)是一种经过科学指导的有技巧的触摸,是通过抚触者的双手采用一定手法对婴儿皮肤各部位进行有顺序的按摸,使大量温和良性刺激上传到中枢神经系统,产生一系列生理效应,来达到治疗目的。新生儿在出生时就表现出了灵敏的触觉反应等功能,如吸吮反射、抓握反射、防御反射等。皮肤又是面积最大的体表感觉器官,皮肤广泛分布的感觉神经末稍构成真皮神经网络,是神经系统的外感觉器官。对新生儿的全身抚触,可以使之得到大量的感觉信息刺激。可兴奋新生儿皮肤感受点,刺激触觉神经细胞和中枢的联系,因此促进新生儿神经系统的发育。同时抚触也增加了新生儿与外界环境的接触和交流,从而也促进其认知能力和适应能力的发展。
由于轻度HIE病情恢复快,后遗症发生率低,而重度HIE死亡率高,病情恢复慢,家长由于心理顾虑及经济原因等,不配合治疗或放弃治疗,不容易收集完整的临床资料和随访结果,故本研究选择中度HIE患儿作为研究对象,研究结果显示治疗前、治疗后抚触NBNA总分经统计学分析差异有显著性,P<0.001。
4.结论
本研究显示抚触能促进围产期窒息后脑损伤患儿的脑功能恢复和智能发育,降低伤残率,提高人口素质,且研究过程中发现抚触简便易操作,深受广大年轻父母欢迎,便于临床推广 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1482KB，2页)。