拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察(1)
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【摘要】目的:探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予拉米夫定100mg,每日1次,疗程6个月,联合干扰素治疗,500万IU,肌肉注射,间日1次,疗程12个月;对照组采用拉米夫定治疗,剂量、方法均同治疗组,疗程12个月。观察治疗前后的临床症状和肝功能、HBV-DNA、HBeAg的变化。结果:治疗组肝功能复常率、HBV-DNA和HBeAg阴转率明显高于对照组。两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。
【关键词】拉米夫定;干扰素;联合治疗;慢性乙型肝炎
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.009文章编号:1006-1959(2010)-08-1985-02
Clinical study of lamivudine combined with interferon in the treatment of chronic HBV infectionXIE Chun-sheng,GUO Jian-wen,YAO Wei-min
【Abstract】Objective:To investigate the clinical treatment efficacy of chronic hepatitis B with lamivudine combined with interferon.Methods:60 patients were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group received lamivudine 100mg/d of oral for 6 months,combined with 5000000 IU/d of interferon,im,q.o.d for 12 months. The control group received lamivudine 100mg/d of oral for 12 months.Observed the changes of clinical symptoms,liver function,HBV-DNA and HBeAg.Results:The normalization rate of liver function and the negative conversion rate of HBV-DNA and HBeAg of the treatment group were significantly higher.Conclusion:Treatment for chronic hepatitis B with Lamivudine combined with interferon is significant.
【Key words】Lamivudine;Interferon;Combination therapy;Chronic Hepatitis B
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,核苷类药物拉米夫定和生物反应调节剂干扰素的抗病毒疗效已经得到广泛的认可[1]。拉米夫定与干扰素抑制乙肝病毒具有不同的作用机制,均有其优缺点及局限性,联合使用可能具有协同作用、提高疗效[2]。笔者于2008年1月～2009年1月,应用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎60例,现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料:选择2008年1月～2009年1月门诊与住院的慢性乙型病毒性肝炎患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。两组病例均符合2000年病毒性肝炎防治方案的临床分类和诊断标准[3]。且均符合以下条件:病原学检测HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA≥1.0×103拷贝/ml、丙氨酸氨基转移酶(ALT)超过正常值2～5倍,血清总胆红素(TBiL)<2mg/dl,无其它肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒重叠感染;不伴失代偿性肝硬化,无明显心脑、肾疾病病史,无精神病和糖尿病史;无自身免疫性疾病、甲状腺疾病、视网膜疾病史;无酗酒和吸毒史;非妊娠及哺乳期妇女;半年内未用过抗病毒药物、免疫调节及糖皮质激素。
1.2治疗方法:治疗组给予拉米夫定(商品名:贺普丁,由葛兰素史克公司提供)100mg,每日1次,疗程6个月,联合干扰素治疗(凯因益生:水针剂,每瓶500万IU,北京凯因生物技术有限公司),肌肉注射,间日1次,疗程12个月;对照组采用拉米夫定治疗,剂量、方法均同治疗组,疗程12个月。
1.3观察指标:临床症状:乏力、消化道症状(纳差、恶心、腹胀)、肝区不适。实验室检查:治疗前、治疗结束后检查肝功能、血常规、HBV-DNA(PCR荧光探针法、达安基因股份有限公司)和乙肝五项(酶联免疫法、上海科华生物工程股份有限公司)。
1.4统计学分析:部分数据用x-±s表示。应用SPSS11.5版统计分析软件,采用独立样本t检验和四格表资料的χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前两组患者的年龄、性别及病程情况无统计学意义(P>0 ......
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