D-二聚体与纤维蛋白原的检测在冠心病临床诊断的运用
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【摘要】目的:探讨D-二聚体与纤维蛋白原的检测在冠心病临床诊断的运用。方法:选自我院2008年至2009年就诊的冠心病患者110例,其中稳定型心绞痛(SA)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组38例,急性心肌梗死(AMI)组37例,在选取同时间段体检的健康者40例为对照组,分别给予D-二聚体与纤维蛋白原的检测。结果:UA组、AMI组的DD、FG含量及异常阳性检出率与SA组相比较有明显差异均(p<0.05)。AMI组的DD含量与UA相比,均(p<0.05)差异有统计学意义。AMI组的FG异常阳性检出率与UA相比,(p<0.05)差异有统计学意义。单支病变,双支病变,三支病变各组病变之间DD,FG相比较具有显著性差异,均(p<0.05)。结论:D-二聚体与纤维蛋白原的检测为冠心病的发生、发展提供了临床依据,从而对提高了临床治愈率,降低了其风险度。
【关键词】D-二聚体;冠心病;纤维蛋白原
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.106文章编号:1006-1959(2010)-08-2085-02
冠心病是临床上常见病,多发于老年患者。本文主要探讨D-二聚体与纤维蛋白原的检测在冠心病患者中的变化与冠状动脉病变程度的关系,从而探讨其在临床应用的价值,现分析报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料:选自我院2008年1月至2009年11月就诊冠心病患者110例。所有患者均符合WHO诊断标准,均经冠状动脉造影确诊,均排除全身免疫性疾病、脑血管疾病及肝肾功能不全者[1]。冠状动脉病变其血管直径狭窄>50%为阳性,按严重程度分其中单支病变者43例,双支病变者35例,三支病变者32例。稳定型心绞痛(SA)组35例,其中男28例,女7例,年龄56.4±10.1岁;不稳定型心绞痛(UA)组38例,其中男29例,女9例,年龄54.7±9.8岁;急性心肌梗死(AMI)组37例,其中27例,女10例,年龄55.8±10.4岁。在选取同时间段体检的健康者40例为对照组,其中男31例,女9例,年龄57.3±11.8岁。各种受检者性的临床指标相比较均无显著性差异,(p>0.05)具有可比性。
1.2方法:所有受检者均给予空腹肘静脉血,置于枸橼酸钠(浓度1:9)的试管中,离心10min,3000r/min,分离血浆[2],2h完成测定。D-二聚体给予ELISA双抗体夹心法检测,纤维蛋白原给予Clauss法检测。
1.3统计学处理:所有数据采用spss软件进行分析处理,(p<0.05)为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1冠心病各组与对照组DD、FG的含量比较:由(表1可知),UA组、AMI组的DD、FG含量与SA组相比较,均(p<0.05)差异有统计学意义。AMI组的DD含量与UA相比,(p<0.05)差异有统计学意义。
表1冠心病各组与对照组DD、FG的含量比较
2.2冠心病各组与对照组DD、FG的异常阳性检出率比较:由(表2可知),UA组、AMI组的DD、FG异常阳性检出率与SA组相比,均(p<0.05)差异有统计学意义。AMI组的FG异常阳性检出率与UA相比,(p<0.05)差异有统计学意义。
表2冠心病各组与对照组DD、FG的异常阳性检出率比较
2.3冠状动脉病变支数与DD、FG的比较:单支病变FG为4.82±1.31g/l,DD为0.38±0.21mg/l;双支病变FG为5.67±1.21g/l,DD为0.59±1.23mg/l;三支病变FG为6.42±1.17g/l,DD为0.73±0.47mg/l;各组病变之间DD,FG相比较具有显著性差异,均(p<0.05)有统计学意义。
3.讨论
目前大量研究表明,引起血栓形成的主要因素为纤溶-凝血系统的异常而致[3],而D-二聚体(DD)则为纤溶-凝血系统激活后使得高联纤维蛋白多聚体降解而释放的产物。故D-二聚体(DD)既能表明体内纤溶活性,也能表明凝血活动。纤维蛋白原(FG)是由肝脏合成的一种急性时相血浆糖蛋白[4],其为血栓的主要成分并会参与血凝的过程。故FG时反映血栓状态的指标之一,也是冠心病的独立危险因子。本文在对110例冠心病患者给予D-二聚体与纤维蛋白原的检测,通过回顾性对比分析可知,随着病情的加重其DD、FG的含量呈现升高的趋势,而DD、FG的升高则是直接影响冠心病患者身体健康的因素之一。本组研究结果中UA组、AMI组的DD、FG含量与SA组相比较,均(p<0.05)差异有统计学意义。AMI组的DD含量与UA相比,(p<0.05)差异有统计学意义。UA组、AMI组的DD、FG异常阳性检出率与SA组相比,均(p<0 ......
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