小儿肺炎继发腹泻治疗中微生态制剂的疗效分析(2)
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2010年8月1日
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1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料医均数±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料以报分率表示,率化以后显著性比较采x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
肺炎继发腹泻发生率,(见表1)。
表13组患儿住院期间腹泻发生率比较[例(%)]
注:与对照组比较,★P〈0.01。
腹泻疗效结果,(见表2)。
表23组患儿腹泻疗效比较[例(%)]
注:与对照组比较,★P〈0.05。
3.讨论
本组观察显示,1岁以小儿肺炎继发腹泻的发生率明显高于1岁以上患儿,可能与此期患儿消化系统发育未够成熟及机体防御能力较差和人工喂养各环节污染等因素有关。一般认为,肺炎患儿继发腹泻的原因可能因为[5]:① 抗生素直接刺激肠道黏膜或者自主神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少引起腹泻。② 抗生素使患者肠道菌群失调。③抗生素导致患者肠屏障功能损害,免疫力降低,条件治病菌引发腹泻。④ 患儿直接吞咽的痰液对胃肠道造成不良刺激。⑤小儿消化功能不成熟,应急能力差。小儿肺炎的治疗中抗生素作用不替代。其中肠道菌群失调可能为小儿肺炎继发腹泻发生的主要原因。尤其是如果滥用抗生素,将进一步加重了肠道菌群失调,由于肠道内厌氧菌的大量减少,破坏了屏障与拮抗作用,从而有利于病原菌的侵袭与定植,致使腹泻的发生。针对这一状况我们在治疗中采用了补充活菌制剂的疗法,旨在数量或种类上恢复机体内部的微生态平衡,使正常菌群与宿主保持最佳状态。改变异常的微群落成分,维持和调整其生态平衡。成为预防“抗生素相关性腹泻”的有效治疗方法。
微生态制剂是指在微生态学理论指导下,调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。金双歧[6]主要成分为长双歧杆菌活菌,同时含有对人体有益的活性保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌.双歧杆菌能调节肠道正常蠕动以及通过鳞壁酸与肠黏膜上皮细胞相互作用,形成生物屏障阻止致病菌的定植与入侵.口服金双歧后三联活菌定植于肠黏膜表面,形成一层有保护作用的生物学屏障,直接补充人体肠道有益的正常生理性细菌,改变肠道内的微生态环境,形成和重建肠道菌群,抑制致病菌生长和繁殖,恢复肠道吸收功能和正常肠蠕动,从而达到治疗腹泻的目的。妈咪爱散剂[7]是一种新型复合乳酸菌微生态制剂,其含有人体肠道需要的正常活菌粪链球菌、枯草杆菌及多种维生素和微量元素,口服后通过调整微生态环境,抑制有害菌和腐败菌的生长,减少促进肠功能紊乱的毒素产生而起到恢复正常的肠道功能的作用。其中粪链球菌能在肠道中迅速定植,繁殖力强,夺取氧和分解H202,降低肠腔内氧化还原电位和pH值,制造厌氧环境,促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长,重建肠道菌膜屏障,使紊乱的菌群恢复正常,抵御致病因子的侵袭和定植,因而有效地达到治疗和预防腹泻的目的。枯草杆菌能产生溶菌酶和副消化酶,有抑制肠道内致病菌,促进小肠消化吸收功能恢复的作用,并能修复因使用抗生素引起的肠黏膜损伤,有利于腹泻的恢复。此外妈咪爱中多种维生素和微量元素则可帮助小儿的正常生长发育,增强机体免疫功能。
微生态制剂可直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群,抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌生长并减少肠毒素的产生和吸收,减轻肝脏负担,改善肠道生态环境;促进机体对人体营养物的分解、吸收,并能合成机体所需的维生素、锌、钙等物质,从而保证腹泻期间的正常营养和保健有关。同时,微生态制剂还可以通过改变肠内菌群组成,从而改变其代谢活性;对肠黏膜屏障功能和免疫应答有积极作用,从而预防和减少继发腹泻的发生。本研究结果显示,对肺炎患儿在抗生素治疗的同时应用微生态制剂可预防继发腹泻的发生,对肺炎的恢复有一定的辅助作用,可缩短住院时间,且无任何不良反应,安全可靠,且治疗费用低廉,临床应用简便,值得临床推广。
参考文献
[1]唐秋雨,林滨榕. 小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国实用儿科杂志,2005,20(12):732-734.
[2]王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:280.
[3]李毅. 儿科疾病诊断标准[M]. 北京:科学出版社,2001:167.
[4]中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384 ......
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