一例疑似甲流患者抢救成功及重症监护体会
【关键词】甲型流感;重症肺炎;抢救;重症监护doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.123文章编号:1006-1959(2010)-08-2102-02
甲型H1N1流感最初发现于2009年3月,在墨西哥暴发的“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的H1N1流感病毒,人群普遍易感,发病人群多为青壮年,而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡,患者原有的基础疾病亦可加重。
2009年11月22日我科收治了一例重症肺炎并呼吸衰竭并继发双侧气胸,中枢神经系统感染的患者,主因感冒后发热7天,达38.5℃,无寒战、无嗽、咳痰,于当地服用抗感冒药后(具体不详)病情有所好转,之后再次出现发热、头痛,有阵发性意识障碍,很快导致持续性意识障碍,被送传染病医院行咽试子排除甲型H1N1流感,胸片示双肺感染,血气分析示I型呼衰,故急转入我院ICU救治。经过23天的抢救,患者症状缓解,器官功能改善,病情相对平稳,于12月16日转入呼吸科继续治疗,2010年1月8日痊愈出院。现将抢救及重症监护过程的护理心得介绍如下。
1.临床资料
患者,男,28岁,主因感冒后发热7天,于当地治疗好转后复又出现头痛及意识障碍,2009年11月22日入院。入院时体温38.5℃,脉搏94次/分,呼吸23次/分,血压16.1/9.3 kPa,昏迷状态,来时呼吸稍促,血氧饱和度低,立即予有创呼吸机辅助呼吸,两肺呼吸音粗,双肺散在少量湿啰音,心率94次/分,律齐,心音有力 ......
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