心理护理对脑卒中后抑郁症的预防作用
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2010年8月1日
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【摘要】目的:探讨心理护理对预防脑卒中后抑郁症的预防作用。方法:将108例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规神经内科药物治疗,治疗组在常规神经内科药物治疗后的基础上予以心理护理。2组于治疗后一个月时比较抑郁症的发病率。结果:治疗组的抑郁症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:心理护理有助于预防脑卒中后抑郁症的发生。
【关键词】脑卒中;抑郁症;心理护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.179文章编号:1006-1959(2010)-08-2149-02
抑郁可能被认为是一种丧失强化刺激的状态,由于残疾发生带来生活方式的突然改变,失去了过去生活中的鼓励因素,其结果是萌生忧伤和抑郁。[1]这在脑卒中后尤为常见。本文通过对脑卒中患者进行心理护理,探讨心理护理对预防脑卒中后抑郁症的发生有所改善。
1.资料和方法
1.1资料:选取2007年1月至2008年6月在我科住院的脑卒中患者108例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。[2]入选条件:①发病24小时内经头颅CT或MRI确珍。②能一般理解并执行指令。
对108例患者随机分为对照组和治疗组(心理护理组)。对照组54例中,男30例,女24例,脑梗塞29例,脑出血25例,平均年龄(59.18±10.56)岁,平均住院日(20.41±14.56)天。治疗组54例中,男26例,女28例,脑梗塞32例,脑出血22例,平均年龄(60.20±11.71)岁,平均住院日(21.18±14.79)天。2组在性别、年龄、平均住院日,病变性质和入院时病情严重程度方面差异均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
1.2心理护理的方法:对照组给予神经内科常规药物治疗,治疗组在神经内科常规药物治疗的基础上予以心理护理。心理护理在病人入院24小时后,生命体征平稳后进行,每次45-60分钟,每周3次,连续进行4周。在心理护理进行前,我们要详细了解和分析病史,了解患者平时的喜爱、工作环境、家庭地址、个人行为表现以及社会关系等。护理过程中通过耐心倾听、劝导、鼓励、同情、慰抚、支持、理解及保证等方法消除患者的焦虑、心烦、厌恶、愤怒,不配合治疗的不良情绪及行为,使其处于接受治疗及心情稳定的状态,从而使治疗及护理顺利进行。心理护理的具体内容包括:①和病人建立友好的知心朋友关系:要真正做到把病人当作自己的亲人,态度和蔼、语气温柔和病人做到零距离的接触,关心体贴病人,做到“痛病人之所痛,急病人之所急”,从而取得病人的信任;②帮助患者认识疾病:耐心向病人解释脑卒中的发病因素和疾病复发过程,向患者说明病人对疾病的紧张、担忧、悲观失望会使病情加重,影响疗效及病情的恢复,教会病人树立信心、战胜疾病,克服一切困难;③教会患者适应环境,稳定情绪:有的病人一向身体健康,被突如其来的疾病所吓倒,一时不知所措,甚至拒绝饮食和治疗,对这类患者要耐心不厌其烦地劝解,通过讲解,使其了解脑卒中病复发过程,消除恐惧和疑虑,同时要坚强地面对现实,稳定情绪,并给予最好的治疗方案及护理措施,促进病情迅速恢复,从而取得信任;④社会支持:患者的家人、朋友、同事的精神支持可以改变患者的错误认知并提高其适应能力。告诉疾病的特点、病程及治疗情况,对患者的症状改善需要理解、耐心、家庭成员的共同支持和参与,对患者树立信心,战胜疾病有很大帮助。因此我们要邀约家属一起共同对病人的心理状态进行抚慰。
1.3评定方法:2组患者于心理护理1月后抑郁情况评定,脑卒中后抑郁症采用17项汉密尔顿抑郁量表(HRSD)[3]评定:根据积分分为4级:<7分为正常,7-17分为轻度抑郁症,18-24分为中度抑郁症,﹥24分为重度抑郁症。
1.4统计学分析:所有数据用spssll.5建立数据库并进行分析,统计资料采用x2检验,计量资料采用重复测量方差分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组患者心理护理1个月时抑郁症的发病情况:治疗组抑郁症发生率为22.22%,对照组抑郁症发生率为35.19%,明显高于治疗组,2组间差异显著(P﹤0.05)(见下表):
2组抑郁症发病情况比较(例)
注:与对照组比较aP﹤0.05。
3.讨论
脑卒中在当今社会是严重危害人类健康和生活质量的疾病之一,发病率高、致残率高、死亡率高,生活质量低,给社会和家庭带来严重的社会负担和家庭负担。患者总是对突如其来的精神和功能障碍所带来的生活自理能力的下降和丧失而难以接受,引起患者心理负担,产生抑郁、恐惧、担心、消极、悲观失望、愤怒、不合作等各种心理反应,平时自尊心较强,生活、工作上争强好胜的人,患病后产生自卑,不愿与人见面,少言寡语,平时胆小,懒散的人,患病后表现为依赖性强,什么都不愿做,整天埋怨别人,平时情感易波动的人,患病后易无故发脾气,不信任医生。这些反应都属于情感障碍,即抑郁症。患抑郁症的脑卒中患者总是表现出抑郁、绝望、对生活失去信心,缺主动性,生活上过度依赖别人,对治疗失去信心,不配合医护人员的治疗和护理,从而大大地影响生活质量的提高。
临床工作中,脑卒中抑郁症对患者康复的负面影响已经引起越来越多医生的重视,并通过心理干预和治疗,改善和消除抑郁症状,使患者能主动配合治疗,促进功能的康复[4],本文通过对脑卒中患者早期进行心理护理,证明1个月时对照组和治疗组抑郁证的发生率差异有统计学的意义(p<0.05)。
说明早期进行心理护理对预防脑卒中后抑郁症的发生有较好的预防作用。
在临床护理工作中,对脑卒中患者早期进行心理护理,能调动患者的积极情绪,消除消极情绪,发挥正常的心理防御机制,消除和改善抑郁症状,使其主动配合治疗,促进功能的恢复,降低脑卒中的致残率,从而提高生活质量,尽早回归社会 ......
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