以执业医师资格考试为导向的本科医学教育改革(2)
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2010年8月1日
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2.5重视教学内容连续性,培养学生全面掌握专业知识。本科教学阶段要培养具有全面素质和能力的综合性人才。执业医师资格考试的科目仅仅是学生在校期间所学课程中的一部分,以临床执业医师为例,考试的科目只是近50余门必修课中的10余门。因此,必须注意在实行执业医师资格考试之后,可能会出现学生把学习的重点都转移到医师资格考试那些课程上来的偏向,而忽视其他课程的学习。割裂了知识的前后衔接,这样无论对学生的学习,还是学生全面掌握专业知识势必会产生不利的后果。顾此失彼,干扰和影响正常的教学秩序,使教学目的成为单纯面向执业医师资格考试的应试教育。因此,我们必须正确处理好各类课程之间的相互关系,重视各门课程之间知识的前后衔接。同时狠抓考试环节,建立试题库,积极推行教考分离,使考试成绩能够客观公正的反映学生对所学知识的掌握情况。命题必须紧扣教学大纲和教材,既考核学生掌握知识的情况,又注重学生的分析和创造能力。
2.6加强临床能力培训和考核改革,优化临床教学过程。要充分重视临床教学基地建设的重要作用,扩招后各高校普遍出现临床教学基地数量不足问题,难以保证临床教学任务的顺利完成,这已成为制约临床教学质量提高的瓶颈。同时临床教学基地的教师中存在“重医疗、轻教学”,教学意识淡薄的问题,由于缺乏相关促进及保障政策,教师的积极性主动性低,应用现代教学技术和双语教学的能力不强等问题突出。因此必须尽可能增加直属和非直属医院的数量,充分利用优质的临床教学资源,开辟新教学基地,遵循平等互利的原则,正确处理“教学、医疗、科研”的关系,树立“以教学为中心,医疗为基础,科研为先导”的意识,加大教学投入,开展临床教学模式改革研究,探索创建科学、客观、完整的临床教学质量评价指标体系。以执业医师考试为导向,与执业医师资格考试衔接,根据执业医师实践技能考试的特点,利用医学模拟实验室等先进手段,对学生临床操作技能采取多站式考核方法,在实习前,要对学生进行全面的考查,对考核不合格的学生,可采取实行毕业实习前集中训练,直到操作考试合格后才能到实习基地实习。学生毕业考试除理论考试以外,还要进行全面的操作技能考核,操作技能考核主要是依照执业医师资格考试的方法进行,两项成绩各占一定比例,临床操作技能考核不合格者,不论其理论成绩是否合格,学生均不能毕业,进一步加强学生临床操作技能的培养。
2.7加强医学生临床能力评价方法的研究。本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段,其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练,具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生,为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础[6]。目前,很多医学院校在临床能力的评价上普遍存在诸如:重理论考核,忽视技能考核;临床能力内涵无法界定,评价不系统、不全面;评价方式和方法有待完善等一些列问题。针对这些问题,我们应当严格按照《全球医学教育最低基本要求》、《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》中关于技能目标的要求进一步加强理论研究,全面界定临床能力内涵,充分重视毕业生在实习过程中实习医院的操作考核,培养形成性考核与终结性考核相结合的考核机制,加强医学生临床能力评价方法的研究。
参考文献
[1]许冬武,吕建新,杜友爱,瞿佳.执业医师资格考试与学校临床医学教育[J].中国医师能力评价,2007,1(2):13～14,19.
[2]韦嘉,陈明清,杨玉萍,等.国际医学教育标准框架下临床医学课程体系改革[J].中国科教创新导刊,2008,12:20-21.
[3]史宏灿,卢丹.优化临床教学模式,提高临床实习质量[J].中华医学教育杂志,2006,6(7):835-836.
[4]吴均林,郝平.实行医师资格考试制度后高等医学教育改革走向思考[J] ......
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