健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用价值
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2010年8月1日
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作者简介:王金燕,女,1970年出生,大专,主管护师。
【摘要】目的:评价健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用价值。方法:156例老年高血压患者随机分为对照组和健康教育组,每组78例,对照组患者按内科常规护理进行,健康教育组患者则进行系统的健康教育护理。结果:健康教育组显效51例(65.4%),对照组显效25例(32.1%),两组间显效率相比具有统计学意义(P<0.05);同时健康教育组患者的健康意识明显增强,不良生活方式得到有效改善。结论:老年高血压患者临床护理中施行健康教育,可提高治疗疗效,改善预后。
【关键词】老年高血压;健康教育;临床护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.279文章编号:1006-1959(2010)-08-2253-02
高血压是常见的心血管疾病,已成为全球范围内的公共卫生问题[1,2]。临床上高血压的诊断采用1999年世界卫生组织的标准,即收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≥90mmHg,测量2次,年龄超过60岁并达高血压诊断标准者即为老年高血压。高血压可导致各气管产生严重的并发症,其反过来增加了高血压病的病死率和致残率[3,4]。随着社会经济的不断发展及人们生活方式的改变,高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。研究表明,65岁以上老年高血压的患病率达50%左右,且相应心脑血管病的危险性也显著增加[5]。
高血压发病因素较多,其中健康的生活方式是防治高血压的重要方法[6,7]。本文健康教育主要通过组织系统的社会和教育活动,促使患者逐渐去除不健康的日常生活行为,降低影响健康的各方面因素,达到预防疾病,增进健康活动和提高患者生活质量的目的。通过对老年高血压患者进行健康教育,使患者逐步提高卫生知识水平与科学合理的自我保健能力,改变不良生活习惯,对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。本研究对健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用价值进行了分析研究,现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:2007年6月至2009年6月我科收治住院老年高血压患者156例,其中男101例,女55例,最小60岁,最大82岁,平均年龄69.8岁;文化程度:大学19例,中学54例,小学73例,文盲10例。入组条件:均为原发性高血压,无严重并发症,神志清醒且合作的患者;排除标准:症状性高血压和继发性高血压、有心肝肾等重要器质性疾病及神志不清和不合作者。将所有病例随机分为健康教育组(78例)和对照组(78例),其中健康教育组见冠心病患者21例,高脂血症患者43例,糖尿病患者14例;对照组见冠心病患者22例,高脂血症患者41例,糖尿病患者15例。所有患者均未接受过系统的高血压知识健康教育。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:护士根据患者具体情况,制定相应个体化治疗方案,其中对照组患者按内科常规护理进行,健康教育组患者则接受系统的健康教育护理。
1.2.1健康教育形式。个体指导:护士根据不同患者病情、知识层次及疾病发展的各个阶段,对患者给予单独指导,并做到语言通俗易懂,可通过每周举行专题讲座的形式,每次由给患者讲解高血压的相关病因、具体症状、临床治疗、预后康复及出院保健等知识。使患者及其家人清楚高血压是一种长期性慢性疾病,患者需长期甚至终生服药治疗,同时使患者明白当前的治疗目标是控制血压升高及防治并发症。
1.2.2健康教育的内容。①基本常识教育:向患者及其家属详细讲解高血压的诊断标准、诱发因素与不良生活方式的关系,治疗、识别并发症的先兆及高血压的危害性。②服药指导:由于高血压病程漫长,尤其中度以上高血压病患者需接受终身药物治疗,因此要讲解坚持服药的意义,指导使用药物名称、剂量和注意事项,指导识别药物副作用,强化用药依从性教育,使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压,防止心脏肾损害的重要性。③运动指导:适量运动不仅可控制血压,而且还增强体质、减肥调脂。老年高血压患者通过选择适宜的运动,如散步或打太极拳,每周在3次以上,每次10~60min,运动后心率约为130次/min,出现心悸立即停止运动,可分次完成,强度逐渐增加,以自我感觉稍出汗、气促、疲倦为宜。④饮食指导:高血压危险因素除与遗传、情绪波动及长期精神紧张有关外,还常与高钠饮食、吸烟及长期过量饮酒等关系密切。饮食治疗方面以低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁及高膳食纤维饮食,蔬菜宜选用富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜,每日盐摄入量人均应少于6g。禁烈性酒,饮酒量每天控制在少于25mL,可饮用少量红酒。对吸烟者要宣传吸烟对疾病的影响,劝其戒烟。⑤心理指导:高血压病患者多有焦虑、抑郁和敌对的心理情绪,为了让患者情绪稳定且愉快地接受治疗,应常与患者交流,给予支持与鼓励,增强患者战胜疾病的信心,有时候可根据患者的个体情况,适当给予音乐放松。
1.3疗效评定:显效:患者舒张压下降大于10mmHg,并处于正常范围,舒张压下降大于20mmHg或患者收缩压下降大于30mmHg;有效:患者舒张压下降少于10mmHg,但降至正常,舒张压下降10mmHg~19mmHg或患者收缩压下降20mmHg~29mmHg;无效:经护理,患者未达上述标准或病情发生变化。
1.4统计学处理:采用SPSS11.00统计软件进行统计学分析,以P<0.05为有统计学显著性差异。
2.结果
健康教育组中显效率65.4%51(51/78),有效率30.8%(24/78),无效患者3例;对照组显效32.1%(25/78),有效48.7%(38/78),无效患者15例。健康教育组患者显效率明显高于对照组患者,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组不良不良生活方式改变(见表1)。
表1两组患者不良生活方式改变情况
注:与对照组比较*P<0.05。
3.讨论
高血压病是一种多因素疾病,也是老年人最常见的疾病之一,其发病机制、临床表现及预后等方面均有特殊性。高血压与不健康的生活方式及患者所处的社会环境密切相关[8]。健康教育的实施可使患者、家属及医护人员均得收获,可有效提高患者对疾病的认知水平,行为向正性方向改变,经济负担减轻,生活质量得到提高[9]。由于老年患者的记忆力较差,因此,临床护理过程中要进行动作示教,要反复强化健康教育,以达到提高老年患者对自身疾病的重视程度,配合治疗和护理的预期目标。已知膳食钠摄入量与机体血压水平呈显著正相关,如每天摄入食盐量增加2g,相应的收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg与1.2mmHg。另外,饮酒还会增加服用降压药的抗性[10]。
由于老年高血压患者对高血压防治常识欠了解,其治疗不彻底,血压始终无法得到有效控制。而健康教育恰恰是促进高血压患者健康的重要前提和组成部分,抗高血压最重要的阶段以降压为主,控制血压可有效防治相关并发症发生发展,减少死亡危险。研究表明[4],高血压患者的收缩压与舒张压与脑卒中、冠心病等正性相关,控制高血压患者的血压可以有效预防重要靶器官的损害 ......
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