永州地区NGU患者泌尿生殖道支原体感染及药敏分析(2)
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2010年8月1日
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抗生素的滥用是引起支原体耐药的主要原因。支原体缺乏细胞壁,目前治疗支原体感染主要是抑制其蛋白或核酸合成的大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗生素。大环内酯类抗生素通过与核糖体50S亚基结合而干扰支原体蛋白合成,本结果显示Uu和Mh对罗红霉素都高度耐药,Mh对阿齐霉素、克拉霉素也呈明显的耐药性,但对交沙霉素均很敏感。四环素类则通过与支原体核糖体30S亚基结合而抗菌,支原体对四环素的耐药是由于其基因组中携带有链球菌耐四环素tetM基因[6],已很少使用,本研究显示Uu与Mh对新一代四环素类的强力霉素和美满霉素很敏感。喹诺酮类能抑制支原体的DNA旋转酶、拓扑异构酶Ⅳ的活性而发挥作用,但由于支原体gyrA基因、parE基因中的点突变[7],已对常用的氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星喹诺高度耐药。
综上所述,本地区Uu与Mh对强力霉素、交沙霉素的敏感性均较高,与国内文献报道一致[2,3,4],可作为本地区泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物,美满霉素可作为次选药物,而常用喹诺酮类药物不适宜选用作Uu感染的治疗,克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素不适宜Mh和混合感染治疗。但对某一特定个体而言,支原体对某类抗生素均可能敏感或耐药,因此临床医生不能仅凭经验治疗,应根据药敏结果选择敏感药物进行合理规范治疗,以减少或避免长期大量、无针对性使用抗生素导致耐药性、菌群失调的发生,减轻患者的经济负担和思想负担。
参考文献
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